先兆性流产

如果在妊娠早期出现阴道少量出血，伴有阵发性的下腹痛和腰酸的症状，就要谨防先兆性流产。

先兆性流产是指在妊娠早期(孕28周以前)出现阴道少量出血，其出血量一般比月经量少，可以持续几天，初为鲜红色，渐变为深褐色，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，下腹疼痛常伴腰痛下坠感，小便次数多等。 妇科检查子宫未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，一般见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等。

如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，则预示着先兆流产。

如果经过休息及治疗，症状消失，可继续妊娠，如症状加重则发展为难免流产。难免流产是在先兆流产基础上阴道流血增多，腹痛加剧或出现胎膜破裂，此时流产已不可避免，所以又称为不可避免流产。这时应及早到医院排出残余组织，胎盘残留过久可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染，或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血，量多者可休克，情况危急，若发生应立即去医院就诊。难免流产的另一个结果是完全流产，妊娠物完全排出，血流逐渐停止，若无感染可不作特殊处理。

先兆性流产的原因可能是胚胎本身缺陷，环境影响，孕妇情绪不稳定，作息时间不规律等。具体如下：

1、胚胎缺陷

父体或母体生殖细胞不健全是先兆性流产的主要原因，多见于染色体数目异常和结构异常。不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，没有办法正常长大，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

2、环境影响

环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认定，不仅引起女性的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。

如果女性长期处于高辐射区域，接触过多的铅类用品，离污染物较近等，都会引起先兆性流产。

3、孕妇身体

如果母体患有全身性疾病，如严重贫血、心衰、高血压等疾病;生殖器疾病，如单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口松弛等;其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染等都会影响妊娠。

孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

4、其他方面

整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的体位，以免引起流产。

先兆性流产的检查包括病史询问、体格检查、B超、妊娠试验、孕激素测定等项目。

由先兆流产发展而来，继续妊娠已不可能。早期难免流产主要表现为阴道出血量增加或有血块，超过正常月经量。同进出现下腹部阵发性剧痛，妇科检查，子宫颈口开大，有时可见胚胎组织塞于宫口。

先兆性流产的检查包括以下几个方面：

1、病史询问：询问患者有没有反复流产史，有无腹痛，有无发热，阴道分泌物改变等症状。

2、身体检查：进行体温、脉搏、呼吸、血压等检查;检查阴道知否有少量出血，有轻微阵发性宫缩，宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，子宫大小与停经周数是否相同。

3、辅助检查：

(1)B超检查：超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。

(2)妊娠试验：妊娠试验阳性。

(3)孕激素测定

4、估计流产预后的方法：

(1)阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30%，预后多不良。

(2)早期妊娠测基础体温：

有流产先兆而体温不下降者预后良好，基础体温降低者预后不良。

(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：

如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。

先兆性流产应该根据不同情况，选择进行保胎或终止妊娠等治疗方法。

1、如果患者是计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。

2、符合计划生育者，如超声检查或hCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎。

(1)卧床休息，禁止同房，避免不必要的盆腔检查。

(2)镇静剂苯巴比妥0.03g，口服，3/d或安定5mg 2-3/d。

(3)黄体酮10-20mg 1/d，肌内注射，症状消失后5-7d停用。

(4)维生素E 20mg，3/d。

(5)中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。

3、上述治疗有效者，2个月内避免同房和体力劳动，治疗无效则应终止妊娠。

4、在保胎过程中应注意以下几方面：

(1)患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的女性，容易发生胎漏、胎动不安，应在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。

(2)多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。

(3)在休养期，积极参加太极拳等柔和的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。

(4)孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。

怀孕初期的孕妇要注意饮食合理，多吃富含维生素以及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

胃肠虚寒的孕妇，要少吃性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。

孕妇也不要吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：

1、莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

2、南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

处于怀孕初期的孕妇，应保持规律的作息时间、合理饮食、注意个人卫生，保持心情舒畅，这些都可以有效预防先兆性流产。

1、规律作息：孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

2、合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

3、注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4、保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

5、定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6、慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。