麻疹抗体检查

什么是麻疹抗体？麻疹是常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2-3年一次大流行。麻疹是因为受到麻疹病毒的感染所致。麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒，可通过呼吸道分泌物飞沫传播。

患上麻疹，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

如果怀孕的妈妈在孕早期得了麻疹，如果体内没有麻疹抗体，病情严重时会引起腹中胎儿流产或严重畸形，影响胎儿的健康发育。为了预防麻疹发病，就需要按照需要提前接种麻疹疫苗，如果疫苗接种成功，就会在体内存在麻疹抗体，对麻疹病毒有免疫作用，预防麻疹病毒对身体的伤害。一般建议准妈妈在怀孕前三个月应抽血检查体内是否具有麻疹抗体，如果没有，就需要接受疫苗注射，并且建议在接种麻疹疫苗后三个月才受孕。

孕前检查是指夫妻准备生育之前到医院进行身体检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。男士孕前检查和女士一样重要。男女双方都需做孕前检查，以确保正常怀孕和生育健康宝宝。根据相关的孕前检查建议，孕前女性需要进行麻疹抗体检查。因为怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以没有抗体的准妈妈们，最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是疫苗接种后三个月内不能怀孕，因此要作好避孕措施。

1、细胞学和病毒抗原检查：取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脱落细胞涂片，采用Gemsa或HE染色，在普通光镜下可见到多核巨细胞形成和分布于上皮细胞核内和胞浆内的嗜酸性包涵体。病程第1周检查阳性率可高达90%左右，对麻疹诊断有重要参考价值。如果对上述涂片标本作特异性抗体标记染色，则可进一步检查麻疹病毒抗原。

2、血清抗体检测：血清特异性IgM抗体是新近感染的标志，应用免疫荧光或捕获ELISA法检测麻疹IgM抗体，是目前普遍采用的特异性诊断方法，仅需单份血清标本，在发病后3天左右即可检出（发病后5-20天检出阳性率最高），且不受类风湿因子干扰。如果近1个月内未接种过麻苗，而血清麻疹IgM抗体阳性，即可确诊。留取病程急性期和恢复期（病后2-4周）双份血清，以血凝抑制（H1）试验和微量中和试验检测总抗体，或以 ELISA、IFA 检测麻疹IgG抗体，则恢复期血清抗体滴度≥4倍增长，方有诊断价值，可作为回顾性诊断依据。

麻疹抗体检查阴性或IgGAb<1：512为正常情况。

异常结果：麻疹病毒的IgM抗体可在发病早期出现，10天左右达到高峰，30一60天后消失。而IgG抗体与lgM抗体同时或较晚出现，6个月内明显下降，以后维持在一定水平并终生存在。特异性抗体结果判定如下：

1、麻疹病毒的IgG和IgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，表明有麻疹病毒近期感染。

2、麻疹病毒的IgG和lgM抗体均为阴性，表明没有受过麻疹病毒感染。

3、麻疹病毒的IgG抗体滴度<1：512，IgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

4、此外，如果麻疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，那么无论IgM抗体是否为阳性，都是麻疹病毒近期感染的指标。

需要检查人群：育龄期妇女及婴儿

1、周围血象：白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

2、快速诊断：近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。 3、病毒分离 一般风疹病人取鼻咽部分泌物，先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-1

3、免疫荧光法鉴定：Vero或SIRC等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。

4、血清抗体测定：如红细胞凝集试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光、双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性，其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，12周迅速上升，412月后降至开始时水平，并可维持终身。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。

孕早期感染病毒，如麻疹病毒、风疹病毒，胎儿发育影响较大，如先天性心脏病的风险，畸形的风险增加。

孕妇妊娠最初三个月内感染麻疹，可引起新生儿白内障和色素性视网膜病变。麻疹患儿初期表现为急性卡他性结膜炎，皮疹出现后1-2周内，可引起双侧视神经视网膜炎，表现为视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑区星芒状改变。

麻疹的主要后果之一是迟发性亚急性硬化性全脑炎，其中50%可引起眼部损害，表现为幻视或皮质盲、眼球运动障碍、视神经炎、视神经萎缩、视神经视网膜炎及坏死性视网膜炎等。部分患儿因高热引起消耗增加，导致维生素A缺乏出现角膜软化。

麻疹疫苗是一种经过减毒的活疫苗，虽然致病的机会很低，但并不是不可能，所以，建议在施打麻疹疫苗后，为避免先天性麻疹症候群的发生，接种麻疹疫苗后多久能受孕？一般建议至少在三个月内，最好六个月内，不要受孕。

麻疹疫苗是一种经过减毒的活疫苗，虽然致病的机会很低，但接种麻疹疫苗后，建议至少三到六个月以后再计划怀孕比较安全。孕前接种麻疹疫苗需注意，以下人群不能打麻疹疫苗：

1、已知对该疫苗所含任何成分，包括明胶等辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏者;

2、患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;

3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;

4、曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。