破伤风抗毒素

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。用于预防和治疗破伤风。该品为无色或淡黄色的澄明液体，久置可析出微量能摇散的沉淀。

破伤风抗毒素含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。

冻干制剂为白色或乳白色疏松体，加定量注射用水后呈无色或淡黄色澄明液体。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射过马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。

破伤风抗毒素视预防和治疗不同的需求，用量也是不一样的，要谨慎对待：

1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同;以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。

因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此在用药前必须先作过敏试验。

试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4-5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。

破伤风抗毒素过敏可能产生的不良反应有：

1、过敏休克：可在注射中或注射后数分钟或数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降;重者神志昏迷或虚脱，如不及时抢救，可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解;重者须输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

2、血清病:主要症状为荨麻疹、发烧、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般在注射后7-14天发病，称为迟缓型。亦有在注射后2-4天发病，称为加速型。可进行对症疗法，如抗组织胺药物或钙剂等。一般数日或十数日即可痊愈。

马血清蛋白对人体有很强的过敏原性，临床报告皮试阳性率高达54.2%。使用破伤风抗毒素应注意：

1、每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。

2、使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。3、在门诊注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。