高血压分级

我们都知道，人体的血压是有一个正常的范围的，高了或者是低了都是不正常的，所以为了方便，高血压是有分级的。那么，高血压分级是什么？

高血压分级，顾名思义，就是把高血压依据不同的标准划分为不同的等级。一般情况下，血压正常值的范围为：收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。而高血压则为收缩压大于等于140mmHg或者是舒张压大于等于90mmHg。而高血压又分为三级，分别为：1级高血压（即轻度高血压，其收缩压在140-159mmHg之间或者是舒张压在90～99mmHg之间）、2级高血压（即中度高血压，其收缩压在160-179mmHg之间或者是舒张压在100-109mmHg之间）以及3级高血压（即重度高血压，收缩压大于等于180mmHg或者是舒张大于等于110mmHg）。

高血压的危害极大，极易引发其他的疾病，是心脑血管病的首要危险因素，如果不及时治疗，高血压将可能会导致导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死以及肾衰等的严重疾病。对于孕妇来说，在我国妊娠高血压疾病发病率为9.4%，所以需要特别的注意。有了高血压的分级，就可以根据高血压程度的轻重，来选择不同的方法治疗高血压。

高血压是一种慢性疾病，需要终身治疗，需要高血压患者学会管理自己的血压。那么，很多人都想知道，高血压分级管理是什么？

第一类，是没有合并症的单纯的原发性高血压患者（年龄<65岁）。这类高血压患者没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄<80岁，则建议应该将血压控制在低于140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。第二类是有合并症的原发性高血压患者。如果高血压患者同时还有糖尿病或肾脏功能不全，则血压应控制在130/80mmHg以下。而对老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，则血压应该控制在140/90mmHg以下。第三类是单纯舒张期高血压患者，其控制目标是舒张压<90mmHg。这种类型的高血压主要治疗是控制饮食、坚持运动、减轻体重，辅以药物治疗。单纯药物治疗效果欠佳。第四类是单纯收缩期高血压患者，这与大动脉弹性降低、动脉硬化有关，一般见于老年患者。这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。第五类是老年高血压患者（年龄>65岁）。对这一类型的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg以下，如能耐受的话则可可降至140/90mmHg以下。而对于年龄在80岁以上的老年患者，血压控制在150/90mmHg以下即可。

此外，对于妊娠高血压患者来说，血压控制目标为收缩压在130-140mmHg之间，而舒张压在80-90mmHg之间，治疗的时候要多方考虑，保证母子安全和妊娠的顺利进行。还有，现在随着生活改善，孩子越来越胖，而肥胖和高血压关系密切，所以儿童高血压也明显增加。一般认为，学龄前儿童的血压应低于110/70mmHg，学龄儿童的血压应低于120/80mmHg，而18岁以下青少年的血压应低于130/90mmHg。

根据血压的高低可以进行分级，而根据其他的一些危险因素还可以进行风险分级。那么，高血压分级及风险分级有哪些呢？

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除了取决于血压高低的水平之外，还取决于下面三个方面，分别是其他危险因素的存在情况、靶器官损害以及并存的临床情况（如糖尿病、心、脑、肾 血管病）。在伴有其它危险因素存在的情况下，高血压对人体的损伤程度将会成倍地增加。这就意味着，只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较为准确地评估高血压患者的危险等级。

为便于临床实际应用，在我国的新指南中，根据患者血压水平、危险因素以及合并的器官受损情况，对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。低危组的患者高血压为1级，且不伴有上列危险因素。中危组的患者高血压为1级且伴有1-2个危险的因素，又或者是高血压为2级，但是不伴或伴有不超过2个危险的因素。高危组的患者高血压为1-2级伴，且至少3个危险因素。而最严重的极高危组的患者高血压为3级，又或者高血压为1-2级，且伴有靶器官损害及相关的临床疾病。

将高血压进行分组，可以方便管理，快速地了解病人的高血压严重到那个程度，也方便治疗。那么，高血压分级及治疗有哪些呢？

在确定高血压治疗方案的时候，不仅仅只考虑血压水平的高低，还要根据病人伴随的心血管病危险因素，以及高血压对心脑肾以及血管等靶器官的损伤程度这三方面综合考虑选药治疗。此外，如果是孕妇的话，还需要考虑更多。

对于单纯高血压病患者，只用降压药物就可以了，根据血压的高低选用一种到多种降压药物配合应用即可。而对于一级高血压病患者，使用用一种降压药物就可以控制血压到正常水平。二级高血压的患者，则一般需要两种降压药物。而对于那些三级高危的有靶器官损伤以及伴有心脑肾重要脏器损伤的高血压患者，要用三类以上的药物：第一，除了要用多种降压药物联合治疗以外，所选的降压药不但要能降压，还要能对心脑肾有保护作用的、每日一次的长效降压药物。其次，还要配合降血脂药、降糖药，防止血液凝固的阿司匹林以及治疗动脉硬化的药物同时服用。最后，还需要使用改善心脑供血，治疗并发症的药物。