急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是最常见的感染性疾病，而且在四季、任何年龄均可发病。小儿因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起，另有20%-30%由细菌引起，可通过含有病原体的飞沫，或经污染的用具进行传播。急性上呼吸道感染通常病情较轻，可自愈，预后良好，一般5—7天就可痊愈。

孩子如果得了急性上呼吸道感染，一般有以下症状：

1、急性起病。

2、早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

3、可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。

4、鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

1、普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2到3天后鼻涕变稠，可能伴有咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热和全身症状，或者只有低热、轻度畏寒和头痛不适。

检查可以发现鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。如果没有并发症，一般5—7天可痊愈。

2、急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性咽炎。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

（2）急性病毒性喉炎。多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

3、急性疱疹性咽颊炎。常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

4、咽结膜热。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

5、细菌性咽-扁桃体炎。多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

急性上呼吸道感染，一般的治疗原则如下：

1、一般治疗：注意集体环境卫生，做好防护隔离，勤洗手，多喝水，提供热量丰富又易于消化的食物，保持室内空气流通。另外，家长照顾小孩时要把护理、营养、锻炼三者结合。中国有句老话是“要想小儿保平安，常带三分饥和寒”，保持孩子全身干爽无汗，手心脚心热，护好肚子。

2、对症处理：注意排痰。高热时，可以吃一些小孩适用的退烧药，如对乙酰氨基酚和布洛芬。

3、抗感染治疗：目前尚无特效抗病毒药物。如果是原发急性上呼吸道细菌感染，或病毒感染后继发细菌感染，应给予抗生素治疗。

预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增强孩子对病原体的抵抗力。可以采取以下措施：

1、提倡母乳喂养。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。

2、体格锻炼。体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴（日光浴、水浴、空气浴）锻炼，以取得更好的效果。

3、增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。

4、按时预防接种，如：接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。