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产后阴道松弛

阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降,造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。胎儿过大,产伤,中期引产,产后缺乏运动等等都可造成产后阴道松弛。

产后阴道松弛的原因

产后阴道松弛的原因主要有两点:

1、临产时,盆腔的肌肉和韧带都会充沛延伸,肌肉和韧带容易变得松弛。

2、分娩时,胎儿娩出产道,阴道扩张明显,盆底肌受到牵拉,肌肉弹性回落。

可见,即便是剖宫产的妈妈,也有可能造成产后阴道松弛

产后阴道松弛的症状

产后阴道松弛,轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。

阴道检查时,阴道口松驰常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软,该处粘膜变薄透亮,皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。

产后阴道松弛的治疗

阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,进行产后阴道松弛的治疗,促进阴道紧实。

1、屏住小便

在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。

2、提肛运动

在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。

3、收缩运动

仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道,后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟,后放松,反复重复几次。时间可以逐渐加长。

4、凯格尔运动

产后及早做凯格尔运动,可加强盆腔底部肌肉的力量。锻炼一段时间后,阴道能回缩,阴道弹性能恢复到产前的80%以上。

5、其他运动

走路时,有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉,后放松,重复练习。

经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助阴道弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。

5、阴道修复术

阴道修复手术可以帮助改善阴道松弛,但不利于第二次自然分娩。阴道修复的目的其实是为提高性生活质量而服务的。

适应症:阴道分娩后,产道松弛,会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复。

不适应症:有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病,不适宜做手术。

由于怀孕时体内孕激素和雌激素增加,以促进乳腺分泌、产道松弛、骨盆增大,为宝宝的出生做准备。所以妈妈如果准备做阴道紧缩术,应该在产后3-5个月以后,等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕,弹性受到影响,不利于第二次自然分娩,原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈,应慎重选择。

产后阴道松弛的影响

1、男性在过性生活时十分在意紧握感,而女性则更重视容纳感,一旦阴道松弛,这两种感觉都会变差,影响夫妻性生活的质量。

2、阴道松弛后容易发生感染,尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于开口状态,就很容易发生细菌感染。

3、阴道松弛容易造成女性应力性尿失禁,一般四五十岁的女性易患此病。由于阴道前壁膨出,或者膀胱膨出,当膀胱充盈、大笑或者大喊时腹压增高,就可能引发尿失禁。

4、阴道松弛,一些妇科病相继而至。阴道松弛后轻易发生感染,尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于启齿状态,就很轻易发生细菌感染。

5、女人的容颜开始变老。阴道松弛会导致女性早衰,失去往日的色泽。据统计,80%的产后妇女和90%的30 岁以上妇女,都会有不同程度的阴道松弛。宽大、干涩、痛苦悲伤、情趣低下,甚至阴吹、漏尿!

产后阴道松弛的预防

阴道本身有一定的修复功能,除了避免在分娩中加重阴道损伤外,还应科学地坐月子,做一些有益的锻炼如缩肛运动、凯格尔运动等,帮助阴道恢复。

1、产后恢复应注意

产时应注意保护会阴避免严重撕裂伤。做B超、估计胎儿过大或娩出过快可能造成会阴严重撕裂伤时应行会阴侧切术。

2、正确处理产程

二产程不可过长,避免胎头在阴道内压迫时间过长引起阴道水肿坏死。

3、适量产后锻炼

缩肛运动:每天2次每次20-40下。排尿中断训练法:使尿道括约肌收缩。用手指浅浅地插入阴道:训练阴道口的吮吸动作。

凯格尔运动:仰躺在床上,收缩骨盆底区肌肉,也就是紧闭尿道、阴道及肛门,感觉如同尿急,但是无法上厕所时的闭尿动作,或者类似于排尿时突然有意识地停止排尿,主要是收缩控制排尿的耻骨肌和尾骨肌。持续收缩肌肉5秒钟,然后放松5秒钟。以后逐日增加练习次数至每天50次,并加快收缩、放松速度。最好分早、中、晚三个不同的时间段锻炼,分坐位、站位、躺位三种体位锻炼,不同体位处于不同肌肉状态,效果更好、更全面。

如果分娩时阴道有严重撕裂伤可作整形术使阴道恢复原来的弹性和收缩力。

产后性生活应注意的问题:

产褥期过后,如没有异常情况,可以恢复性生活。但大多数妇女由于照顾哺育婴儿比较疲劳。还有报道婴儿吮吸母亲的乳头这种刺激也能补偿妇女的性要求所以产妇可能对性生活比较淡漠。作为丈夫的应该了解女性这一时期内的心理和生理特点,要有耐心,多一些时间照顾家庭。

恢复性生活时一定要小心谨慎,产妇虽然生殖器官恢复正常但内分泌可能还未恢复到妊娠前的状况,阴道组织脆嫩且薄弱,容易造成裂伤甚至大出血。一定要避孕,因为即使产后哺乳不来月经也会导致女性怀孕。

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有没有一些好的治疗方法用于产后阴道松弛呢?

需要结合电刺激和生物反馈两个治疗方法。电刺激:电刺激治疗盆底功能障碍是通过改善尿道括约肌、肛提肌和肛门外括约肌功能达到治疗目的。它可以加强会阴的强度,抑制膀胧的过度活动,增加尿道的闭合压。它刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩,加强控尿能力,也刺激神经和肌肉,通过形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制膀胧收缩,降低膀胧收缩能力。生物反馈:这也是一种主动的盆底复健功能方法,用来指导患者正确的收缩骨盆底肌肉,以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪,能监视盆底肌肉的肌电活动,同时也可监测腹部肌肉活动和逼尿肌活动,将这些肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者。

李瑞满

主任医师  暨南大学附属第一医院

预防阴道松弛有哪些办法?,产后吃什么好?

产后妈妈应该保证摄入必需的营养,比如胶原蛋白,来帮助盆底肌肉更好的恢复。另外要注意的是适当少吃生冷的食物,特别是夏季,产妇大多想吃些生冷食物,如冰糖、冰淇淋、冰镇饮料及和拌凉菜、凉饭等,这些生冷食物将影响身体复原。在配合恢复性的锻炼。

李瑞满

主任医师  暨南大学附属第一医院

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