甲沟炎

甲沟炎也被称为冻甲，是甲床炎的一种。甲沟炎就是甲沟部位，即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织感染发炎的一种炎性疾病。外伤是主要的诱病因素，如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌，最常见的致病酵母菌为白念珠菌。病菌侵袭至甲旁微创破损的皮肤并生长繁殖引起化脓感染。多发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，常发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。

早期甲沟炎可出现红肿热痛等症状，短时间内可化脓感染，出现甲下脓肿。甲沟炎和甲下脓肿是可以互相转化的，因此，做好早期甲沟炎的治疗十分重要，可采用热敷、理疗、外敷等措施，应用磺胺药或抗生素等消除炎症。

甲沟炎多由于甲沟周围软组织，即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织，发生刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等外伤时，受损部位受到金黄色葡萄球菌等细菌病毒入侵，并沿甲沟扩散，使得皮下组织出现充血、水肿、白细胞趋化，继而诱发受损的组织细胞变性、坏死、液化，并形成半环形脓肿，脓液还可自甲沟一侧蔓延至甲根部的皮下及对侧甲沟，一般症状般表现为红、肿、痛、流脓。

甲沟炎常发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指是易感部位。其患甲沟炎的原因具体为：

1、儿童穿用不合适的鞋子：有些妈妈在给儿童选用鞋子的时候，可能购买的鞋子大小不合适，或者鞋子已经穿了较久都没有换新鞋子，浴室儿童穿起来前面部位显得太窄，时间长了，会把足趾的软组织挤起来，挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲，很容易引起甲沟炎。

2、青少年踢球等造成外伤和嵌甲：儿童在上幼儿园期间，往往喜欢运动，例如踢足球。如果足趾曾经受过外伤，由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时，趾甲也会出现畸形。当发生踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，引发甲沟炎。

3、儿童啃指甲习惯：幼儿园3-6岁儿童，或者是已经上了小学的儿童，很经常有啃指甲的习惯，容易损伤指甲周围的皮肤组织，并且啃手指使手指局部保持湿润的状态，更是滋生了金黄色葡萄球菌的生长繁殖，容易感染诱发甲沟炎。儿童啃指甲是一种不良习惯，妈妈们可以采用转移注意力的方式帮助儿童纠正。

诱发甲沟炎常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌，最常见的致病酵母菌为白念珠菌。甲沟炎是甲床炎的一种，症状主要是出现红、肿、热、痛、流脓等，儿童患有早期甲沟炎可采用热敷、理疗、外敷等治疗方式处理，应用磺胺药或抗生素等消除炎症。甲沟炎分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎等，甲沟炎的症状表现具体为：

1、急性甲沟炎的症状：甲沟炎的症状多局限于指甲侧边缘的近端处，初期症状为指甲局部红肿，可表现为轻微的红肿热痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗能力差，就会在2-3天内化脓，并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下，容易患急性甲沟炎。

2、慢性甲沟炎的症状：指甲会逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点，慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显，绕甲根皮下向下蔓延，形成指甲周围或甲下脓肿，局部感到跳痛，但一般无全身症状。

3、化脓性甲沟炎的症状：甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。妈妈要照看好儿童，不能让儿童用手触碰脓液，以免加重感染。

4、单纯性甲沟炎的症状：单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎，趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，时间一长足趾就会有胀痛感，当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。

5、嵌甲性甲沟炎的症状：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎，以右手中指、食指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。

6、念珠菌性甲沟炎的症状：念珠菌性甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童，在食指或环指指甲后面出现甲沟境界不清的潮红、水肿的甲沟炎症状。

1、表面症状检查：甲沟炎诊断一般没有特殊诊断方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。从指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织;感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落等诊断检查出来，很容易判断。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

2、白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。

3、细菌学和真菌学检查：最主要的致病细菌为金黄色葡萄菌，因此也需要进行细菌学和真菌学检查，检测其感染程度。用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能。

4、X线检查：这种检查针对儿童来讲，辐射作用较大，因此，要在医生的建议下才选择是否进行X线检查。严重的甲沟炎可能因末端指骨会导致是骨髓炎或骨坏死，但发生这样的严重事件的相对会比较少，通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在，应该做活组织检查，以排除癌肿。

甲沟炎的发生主要是因为金黄色葡萄球菌等的感染导致的，甲沟炎初发时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、热、痛,有的可自行消退,有的可迅速化脓。当希望选用甲沟炎的最佳治疗方法时，首先要做好进一步被感染的措施，选择有效的药物进行治疗，如果发现病发部位出现脓液时，要做好排脓措施，防止被进一步感染。

如果是急性甲沟炎，首先做好治疗准备，尽快选择有效治疗方法，防止出现甲床损伤。一般情况下，可选择磺胺药或者抗生素等广谱抗菌药，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。当然，如果是儿童患有甲沟炎，在用药上尤其注意药物对儿童产生的副作用，一般情况下，抗生素类的药物对儿童生长有影响，具体的用药要咨询医生 专业意见。急性甲沟炎当感染浅表且局限时，可进行切开引流。若感染深在，在局麻下，将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

1、外涂：当金黄色葡萄球菌感染了儿童的指甲周围受损组织时，就会使受损部位发生红、肿、痛等症状，这是甲沟炎早期症状，妈妈们担忧甲沟炎用什么药好？这时候给儿童使用2%的碘酒涂擦或热水浸泡患指，每日4-6次，每次15-20分钟。

2、外敷：治疗时如果还没有形成脓液的甲沟炎怎么办？可以把患肢用三角巾高托后，外敷三黄散或10％鱼石脂软膏，辅以热敷、理疗。三黄散具有清热解毒的功效，鱼石脂具有排脓的功效，这要根据患儿病情需要来选用。

3、口服：主要有磺胺类和抗生素类如阿莫西林、甲硝唑，中成药有甲沟炎散。

（1）广谱抗菌药物：急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。

（2）唑类药物：慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素，每次100mg，每日2次。

（3）中成药：甲沟炎散具有解毒凉血、化脓消肿的功效，对治疗甲沟炎起到标本兼治的功效，作为一种中成药，不会对儿童身体造成伤害，使用方法是将甲沟炎三和蜂蜜调和后敷在患处，消肿止痛效果明显，大约十天左右就能愈合。

4、注射：治疗甲沟炎的磺胺类及抗生素类也有注射剂剂型，如果是甲沟炎发病较急较重，选用注射剂的形式见效较口服剂型要快。

脚大拇指甲沟炎是比较常见的一种脚趾甲沟炎，主要是因为年轻人和儿童喜欢踢足球，当穿用不合适的鞋子时，因为脚大拇指被挤压摩擦，加上金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌等病菌的侵入，使病菌在受损皮肤生长繁殖诱发甲沟炎。

古人常说“千里之行始于足下”，我们的双脚需要走遍万里路，如果双脚患病了往往会影响到正常的生活。脚趾甲沟炎是年轻人容易忽略的一种炎性疾病。年轻人喜欢踢足球等运动，但是需要注意的是，踢球容易伤及趾头，使趾甲与甲沟处受损，引起甲沟炎。喜欢踢足球的男生得甲沟炎的几率比其他人要高，因为脚长期在出汗的鞋子里，如果男生不注意卫生，袜子没有天天清洗，诱发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌等病菌的侵入，使病菌在受损皮肤生长繁殖诱发甲沟炎。另外，如果剪指甲时往往剪得太里，导致指甲的畸形生长也会导致脚趾甲沟炎的产生。

甲沟炎偏方一：绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2-4次，用于甲沟炎治疗，注意在敷药期间患处不可沾水。

甲沟炎偏方二：黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀(如儿童用，可将醋稀释使用)，外敷于患处，每日清洗后更换。用于甲沟炎的治疗。

甲沟炎偏方三：新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6-8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药1次，4日为1个疗程。

甲沟炎偏方四：用生洋葱可以用于甲沟炎的治疗，效果好又方便。具体方法是：每晚睡前将生洋葱捣碎敷到患处，用纱布等物将其固定好即可。可能会有刺痛感，第一次需要坚持，第一次用完症状就会减轻，两三次就能痊愈。

甲沟炎偏方五：用浓盐水泡脚。将盐和水按3∶7的比例配成浓盐水，如果患处已出现溃疡、流脓的情况，可将盐的用量酌减。将浓盐水加热，待其温度适中时用其泡脚，每天晚上坚持泡3个小时，四五天后症状就会明显减轻。

1、选择合适轻便的鞋子：穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋，妈妈给儿童选择鞋子的时候，意选择不压迫脚趾的鞋子，儿童和青少年的鞋子要舒服合适；

2、注意手指养护：平时注意手指的养护，尤其在冬天，要做好防干裂的措施，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。　

3、勤剪脚趾甲：剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟。发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。 

4、剪指甲不宜过短：手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

5、养成良好的卫生习惯：儿童要改正啃指甲的习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

6、注意保持手脚干燥。

甲沟炎会让指甲灰灰的，很难看，那么甲沟炎怎么治疗创伤最小呢？

甲沟炎是一种累积甲周围皮肤皱襞的炎症反应。表现为急性或慢性化脓性，触痛性、疼痛性、甲周组织肿胀。由甲皱襞脓肿引起，常常发生在受伤或轻微创伤后，其特征表现为伴有疼痛地化脓性感染，急性脓肿形成，或红斑，或肿胀。急性甲沟炎应尽快采取有效措施，防止出现甲床损伤。

一般来说可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物，如阿莫西林。慢性甲沟炎，根据需要给予抗真菌药物或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消失。甲小皮重建，并粘附在甲板上，常常需要3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素。