顺产侧切

顺产是一种分娩方式，即通过阴道自然分娩，如果产妇在顺产过程中出现分娩不顺的情况，如胎儿过大无法娩出、产妇阴道口狭窄、高龄产妇等，医生会根据产妇具体情况决定是否采用会阴侧切的方式。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴侧切不是阴道分娩常规操作，并不是每位产妇都需要侧切，它由产科医生权衡利弊决定。

一旦顺产侧切以后产妇应做好侧切伤口的护理工作，以免引起伤口感染，危害身体健康。那么，顺产侧切伤口该怎么护理？

顺产侧切伤口护理需要注意以下事项：

1、保持伤口清洁、干燥。术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。

2、选用安全的卫生用品。及时更换内裤及卫生巾，保持外阴的清洁干燥。

3、如厕后冲洗。产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，并用卫生纸擦拭一便，从前往后擦，以避免细菌感染。

4、平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。

5、勿提重物。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。过早过重的体力活动可能会造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在及时判断胎儿大小情况，及考虑胎儿会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定是否施行会阴切开术。看到顺产侧切过程主要包括麻醉、切开会阴、缝合会阴三大步骤。麻醉最好是为了减少侧切的疼痛感，在会阴侧切的过程中，产妇要尽量放松和配合医生，顺利完成分娩。

1、麻醉：主要在膀胱截石位采用双侧阴部神经阻滞麻醉。

2、切开会阴：当宫缩发动时，医生左手中、食指会深入产妇阴道内，将撑左侧阴道壁起，用会阴侧切剪从会阴后联合中线往左侧45°方向剪开4～5cm的切口。如果产妇的会阴高度膨隆，医生会把剪角扩大到60°～70°，避免损伤直肠。切开后医生会用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

侧切时医生用医疗剪刀迅速的切开会阴，切开的长度在2～5cm左右。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇没有发觉已经切开了。

3、缝合会阴：胎儿完全娩出后，即可进行修补手术，医生按解剖层次逐层缝合。

顺产侧切的疼痛程度：由于分娩时，产妇面临着疼痛高峰，而医生一般会选择在疼痛高峰做侧切，宫缩等带来的疼痛会掩盖切口疼痛，再加上医生会使用局部麻醉，所以绝大部分产妇不会为此感到非常明显的痛苦，甚至感觉不到会阴切开，但会感觉到血流出来。因此，产妇不必过于担心顺产侧切疼痛的问题，在分娩过程中要尽量放松，让自己达到最好的分娩状态。

顺产都要侧切吗？很多人都说，十个顺产九个侧切，因此很担心自己在分娩时也需要“挨一刀”，事实上，侧切不是阴道分娩的常规操作，不是每个产妇都要侧切，只有在必要的情况下才会进行侧切，侧切的指症主要由产科医生权衡，充分考虑母婴健康再做出决定。一般来说，只有在这几种情况下时，顺产才需要侧切：

1、会阴情况需要侧切。顺产侧切最常见的情况，主要针对会阴弹性比较差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿在娩出时极有可能出现会阴部严重的撕裂，因此做侧切保护产妇的安全。

2、根据胎儿情况考虑侧切。如果胎儿较大，胎位不正，在产力不强的情况下，胎头会被阻在会阴，考虑做顺产侧切。

3、根据产妇条件考虑侧切。如果产妇具有以下情况可考虑侧切：35岁以上的高龄产妇、合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠。此类产妇做侧切主要是减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁。

4、产程中胎儿出现异常。若在子宫口已开全，胎头位置较低，胎儿出现有明显的缺氧现象，胎心率出现异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便等情况要及时进行侧切，帮助分娩。

5、借助产钳助产时。

部分产妇担心做了会阴侧切术后，阴道内的神经会被损伤，同时担心阴道变得松弛，产后的性生活受到影响。一般说来，这样的担心是没有必要。

会阴侧切术主要在阴道外口做了一个几厘米长的切口，切口非常小，加上及时缝合的话，伤口会很快愈合，一般不影响阴道。此外，做侧切伤口缝合时，医生会对切口外面皮肤使用丝线缝合，五六天伤口长好后就可以拆线；同时会对阴道里面的切口做羊肠线缝合，羊肠线能很快被机体吸收，不会有残留线结在阴道内，在产后过性生活中一般不会因此出现异感。

会阴侧切术也不会让阴道变松弛。阴道内的弹力比较强，产妇在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维完全扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维会回缩。所以，顺产侧切后一般不会影响性生活。

顺产侧切过后，产妇的身体受到比较大的伤害，因此不宜过早同房，医生建议在3个月后视身体恢复情况再考虑同房，切勿过早，以免影响到身体恢复。

一般来说，顺产侧切之后需要蓬合伤口，大部分情况下一周之后才可以拆线，不过拆线之后并不表示已经完全恢复好了，如果伤口拆线后不进行护理的话，伤口很容易裂开。如果伤口愈合比较快的妈妈，也需要两周的时间，所以顺产侧切后不宜过早同房。

当然了，上述顺产侧切后同房的时间是医学研究的结果，在现实生活中，也主要看妈妈自身身体素质而定。如果身体比较弱、产后恢复情况不好，则要推迟同房的时间。如果产后恢复比较好，在身体情况允许的情况下，顺产后同房的时间是可以相对提前，但不能早于产后6个周之内。

此外，需要特别提醒妈妈们，顺产侧切后同房要注意做好避孕措施，若不慎怀孕，对身体的伤害性比较大，所以最好谨慎行事。