围产期因素易导致智残

　　智力残疾的儿童中，有57%是由于母亲在怀孕28周至产后一周内的相关因素导致。这个数据是对北京0-6岁儿童残疾情况的调查结果。

围产期因素易导致智残

　　调查近三万儿童

　　残疾患儿千人约有12名

　　近日，记者从北京市妇幼保健院获悉，市残联组织有关专家采取抽样调查的方式，对居住在北京半年以上、具有北京市户口的0到6岁的28738名儿童进行了调查。调查显示，患有听力、视力、肢体、智力、精神这5类残疾的儿童总患病率为12.19‰。

　　智残比例最高

　　围产期因素易导致智残

　　在这5类残疾中，智力残疾仍占首位，81%的残疾儿童存在智力残疾。其余的残疾排序为肢体、精神、听力和视力。

　　据北京市妇幼保健院专家介绍，0到6岁精神残疾的孩子主要是指孤独症，目前造成儿童孤独症的原因还不清楚。

　　调查显示，在智力残疾的儿童中，5%的儿童是由遗传因素导致，而母亲围产期相关因素致残的达到57%。

　　专家提醒

　　围产期在我国是指怀孕后期、即满28周(胎儿体重达到或超过1l60克)至产后7整天的这段时期。这段时期内，胎儿宫内窒息、婴儿出生窒息和新生儿在出生7天内出现一些疾病都有可能造成儿童智力残疾。

　　记者从北京市妇幼保健院了解到，胎儿出生前，孕妇的血压、心跳，甚至是营养不良都有可能造成胎儿在宫内窒息。

　　在婴儿出生时，由于孕妇难产、婴儿受到脐带影响缺氧缺血，也可能造成儿童今后的智力问题。

　　而新生儿刚出生的几天里患了脑膜炎等其他脑部疾病，或者是营养性疾病，也都有可能造成智力残疾。

　　准妈妈全提醒

　　怀孕前期

　　1至3个月(12周以前)

　　儿科专家金璎告诉记者，怀孕前3个月是孩子组织器官刚开始发育成形的阶段，这个时期只要有一点损害，都会让孩子的一个器官或是身体的一个系统受到影响。

　　辐射危害婴儿听力

　　电脑辐射成为导致婴儿听力残疾的头号危险因素。因此专家提醒，孕妇应避免长时间操作电脑，尽量远离微波炉、电视、复印机等电器，尤其对于怀孕前3个月的孕妇更应注意。

　　孕妇接听手机时不要将手机挂在胸前，电视、电脑等家电不要过于集中地摆放在孕妇的卧室里。

　　另外，早孕阶段孕妇不要做放射线照射，如透视检查，以免伤害胎儿。

　　病毒感染易致畸形

　　同时，儿科专家金璎介绍，孕妇患有风疹、由宠物引起的弓形虫感染、病毒性感染、肝炎等病都会损害胚胎组织，影响到孩子出生后的健康状况，可能导致畸形。

　　在怀孕前，要进行风疹减毒疫苗预防接种，一旦发生感染，要立即到医院进行检查，在医生指导下用药，或中止妊娠。

　　怀孕中期

　　3至7个月(12周到28周前)

　　据介绍，这时胎儿器官发育雏形已大致完备，胎儿属于比较稳定阶段，对药物抵抗性有了一些增加，但仍应严格在医师指导监测下用药。此时准妈妈要注意营养。

　　注意营养但不要过量补钙

　　专家表示，孕期如缺乏维生素或微量元素可造成新生儿出生缺陷。如孕妇缺乏叶酸可造成胎儿神经管畸形；缺钙可造成新生儿佝偻病；缺碘可造成新生儿甲状腺功能低下，进而造成智力低下等。

　　怀孕期间，应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果，维生素C能增加铁在肠道内的吸收，但应注意过量铁元素的摄入将影响锌的吸收利用。

　　同时，孕妇应多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海蜇、海虾等，才能保证胎儿的正常发育。

　　孕妇在妊娠中期，应多食富含钙的食品，如牛奶、虾皮、豆制品和绿叶菜、芝麻酱等，但同时要注意不要过量。服用过多钙片及维生素D，会导致新生儿患高血钙症，严重者将影响胎儿的智力。

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　　怀孕后期

围产期因素易导致智残

　　7个月至胎儿出生（28周到40周）

　　在这个时期，胎儿的视力和智力易受到伤害。

　　过度劳累易伤婴儿眼睛

　　怀孕最后3个月用药不当，如服用一些抗肿瘤药物、镇静安定类药物等均可能会引起孩子白内障、视网膜出血、视力障碍等，导致儿童失明。

　　这段时间内在孕期过度劳累，也会导致儿童的眼部疾病。

　　同时，胎儿出生前，孕妇的血压、心跳，甚至是营养不良都有可能造成胎儿在宫内窒息，导致婴儿的智力出现问题。

　　孩子出生尽量避闪光灯

　　据专家介绍，孩子出生后，应避免强光刺激眼睛，刚出生的婴儿照相时尽量避免使用闪光灯。

　　不要给儿童乱用药物，孩子后天性耳聋很多都是由于服用了庆大霉素等耳毒性抗菌素。

　　此外，不应过早让孩子走路、站立。

　　贴心提醒

　　有些中药孕妇禁服

　　据中医专家孔杰大夫介绍，孕妇绝对禁服的药品是活血化淤的中药，如水蛭、牛膝、花红、桃仁等。

　　忌服的中药有大辛大热的药，这些药会动了胎气，如附子、肉桂、川乌、草乌、干姜等。

　　还要慎服泻下药，如巴豆、牵牛子、大黄等。大苦大寒的药，如黄柏等也都应该慎服。

　　家庭环境不同经济文化等都有影响

　　此外，家庭环境不同，儿童残疾现患率也有所不同。

　　调查表明，农村残疾儿童的比例高于城市，男孩高于女孩。父母文化程度越低，儿童患病率越高。经济情况越差，儿童患病率越高。

　　另外，父母职业情况也会影响儿童患病率，如无业者家庭儿童残疾比例最高，技术人员家庭中儿童残疾比例最低。特别是母亲的文化程度和职业性质，更会直接影响到儿童残疾发生的可能性。（父母职业与儿童残疾现患率见左表）

　　致残原因分析

　　纯粹遗传因素比例较小

　　调查显示，除智力外，其他类别的残疾发生随年龄增长的趋势不明显。专家认为，这从侧面反映了目前北京0-6岁儿童的致残原因仍主要与先天性因素有关。

　　调查中残疾儿童有一半以上是先天性因素（包括全部产前因素和部分产时因素）致残。在先天性因素中，纯粹遗传因素造成的比例较小。

　　据了解，产前因素主要包括遗传因素和母孕期环境因素，如慢性病、服药、缺乏营养、化学物理等环境有害物质、中毒等。

　　产时因素主要包括出生窒息、颅内出血、产伤等。

　　产后因素主要包括意外伤害、感染、心理社会因素、环境生态因素、药物和营养失调等。

　　婚检：重要防线

　　北京市卫生局有关负责人表示，婚检是减少出生缺陷和疾病的第一关口，婚检时通过询问病史、家族史和医学检查，可以筛出某些先天遗传性疾病和不宜结婚、暂缓结婚、不宜生育的人群。北京婚检率仅为5%

　　自2003年10月开始实施《婚姻登记条例》，取消强制婚检后，北京自觉接受婚前医学检查的人数明显下降。

　　据调查资料显示：2003年10月－12月婚检人数仅为2002年同期的8.7%；2004年北京婚检率仅为5%。此前，来自北京市卫生局的数字显示，自1995年到2003年，北京市每年为15万－16万人次提供婚前保健服务，婚检率达99%以上，居全国第一。9年共检出疾病近9.6万人次。

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