脑袋如橘子大小、小脚丫比成人拇指长不了多少、皮肤像纸一样薄……近日,记者穿上鞋套,换上无菌衣服,走进某医院新生儿重症监护室病房,近距离观看一名暖箱里的早产儿。他紧紧闭着眼睛,鼻孔里插着氧气管,据医生介绍,这名“掌上男婴”出生时仅29周,体重不过2000多千克,经过近一个月的救治,初步脱离了危险。
大于28周、小于37周出生的孩子,属于早产儿。据卫生部监测显示,我国早产儿、低体重儿出生率达6%。今年上半年我国早产儿出生数量比去年同期增加了10%。
羊膜感染、妊娠高血压、心理压力是常见原因
早产儿为何越来越多?哪些因素导致新生儿早产?
郑州市新生儿危重症转运救护中心主任、郑州市妇幼保健院新生儿科张家洁主任医师总结了早产的三大原因:母体因素、子宫等因素和胎儿因素。
母体因素中的羊膜感染是最常见原因之一,占到全部早产儿的一半。羊膜是包裹着胚胎的三层膜中最里面的一层,一旦感染极易发生羊膜早破,这就是早产的先兆。引起羊膜感染的,一是孕妇全身感染,如感冒等呼吸道感染、腹泻等肠道感染,波及羊膜;二是妇科感染,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病菌转移到了羊膜。妊娠高血压也是造成早产的常见原因。妊娠高血压难以控制时,一般建议终止妊娠。
近年来,多胞胎出生率上升也使早产儿增多,多胞胎增多与滥用促排卵药物有关。统计显示,服用促排卵药物的孕妇早产率在40%~50%。
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一般而言,胎龄越小、日龄越小、出生体重越轻的早产儿越需要密切监护。凡体重<2000g,不能自己吸吮进奶并保持体重以10~30g/天的速度稳定增长、在室温中不能维持体温稳定,近期有过呼吸暂停或心动过缓、以及因其他疾病需要用药或吸氧等早产儿均建议入住婴儿保温箱,给予专业监护。在重症监护期间,早产儿每天24小时均接受新生儿专科医护人员的专业监护,包括观察患儿心率、呼吸、血压、体温、血糖、黄疸、奶量、吸吮力、肌张力、精神反应等医学指标,以及喂养、沐浴、换尿布等生活护理;如有异常情况将会得到及时的治疗以保证生命体征、血糖、黄疸等稳定,并给予合理的营养支持保证患儿正常生长、促进发育。
新生儿科主任 广州军区广州总医院一五七分院
早产儿是指胎龄<37周的新生儿。早产儿属于高危状态人群,相对于足月儿有更高的疾病发生率和死亡率,且胎龄越小、体重越低死亡率越高。早产儿外表特点有:头大、头长可达身长1/3,囟门宽大、颅骨软、骨缝分离、头发短绒状、耳壳软;皮肤薄嫩、水肿发亮、胎脂丰富、皮下脂肪少、趾(指)甲软、不超过趾(指)端;乳腺结节发育不好、不易触及;胸廓呈圆筒状、肋骨软、肋间肌无力、吸气时胸壁易凹陷;足底纹理稀少;男婴睾丸未降或未全降入阴囊,女婴大阴唇不能盖住小阴唇等。早产儿常常还有体温调节功能差,呼吸不规则、易并发呼吸暂停,吸吮力差、消化能力弱而易发生呕吐、腹胀,甚至出血坏死性小肠结肠炎;早产儿黄疸常较明显且易并发胆红素脑损伤而需要更加积极治疗;早产儿各种神经反射建立不完全,且容易并发颅内出血;免疫功能低下,容易合并感染导致败血症;早产儿视网膜病变也越来越受到重视。
新生儿科主任 广州军区广州总医院一五七分院
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