到达产院以后
当你到达产院急诊室时,助产士会询问你的预产期、宫缩间歇及是否头胎,并开始填单,进行检查。
医疗检查
助产士量宫高以预测胎儿的大小;进行子宫检查,以了解宫颈消失的情况;测量血压、体温、体重,并且化验尿糖和尿蛋白,同时可做一个阴道涂片和血凝度检查。
体检完之后,有几种可能性——
a. 你的宫缩属于无效宫缩,它不能使宫颈管消失,你应耐心在候产室等待几个小时,然后或者宫缩变得有规律而有效,或者消失,这种情况下你应该回家。因为产程常在几小时甚至几天后才开始。
b. 你有破水而无真正的宫缩:这时你应该在医疗监护下取仰卧位,因为羊膜已失去了对病菌感染的保护作用。为了预防这种危险,要剃除阴毛,使用消毒的卫生巾,定期测体温。如果宫缩在未来的几天内仍未发动,应该人工发动宫缩。
c. 你马上就要临产:可以在产院的病房里等待,选择一个舒适的姿势(坐位,背部放个枕头),步行着在院里走动走动(没破水的情况下),但不要饮水和进食,以防万一需要的麻醉。
产程开始
助产士在产程开始会让你脱下衣服,只穿一个大衫,带你去产房,并给你进行静脉输液(将持续到产后2小时)。静脉输液有几种必要性,一方面防止脱水,且用于硬膜外麻醉时的采血、化验;另一方面用来输生理盐水以防硬膜外麻醉时血压降低。
监护:通过电子仪器,医生可以观察胎儿在整个生产过程中的反应,称之为“监护仪”监护。将测试头置于母亲腹部,连续记录下子宫收缩和胎心搏动的情况。
正常情况下胎心搏动120—160次/分钟,随着产程的进展不断变化,如果宫缩时胎心搏动变得很慢,宫缩间歇时恢复正常,表明胎儿可能危险,需采取必要的措施终止妊娠。
胎儿娩出:在胎儿娩出开始时,你通常仰卧在产床上,双腿分开,双脚放支脚架上。宫缩此时持续时间很长,间歇很短。
剃除大阴唇部的阴毛后,如果你有小便的话则为你导尿。生产即将来临,你应该听从产科医生或助产士的嘱咐。为了避免不必要的疲劳,待到宫口开全时才用力。
你应该在宫缩时用力,以取得最大的效力。每次宫缩时深吸气,屏气后像拉大便那样向下用力。你的双肺充满空气后增大腹压推向子宫,这时你应该收紧腹而放松会阴肌,两手抓住支脚架,抬起双肩向下用力,帮助胎儿娩出。屏气用力应该越长越好,以使胎儿不停地前进。助产士常让你每次宫缩时用力2次—3次。当胎儿露出时,助产士会让你停止用力放松下来,以使胎头逐渐娩出,有可能她还让你用一次力以助胎儿双肩娩出,胎宝宝很快就会出来拉。
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中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
周兰萍
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师