临床上,不少产妇由于骨产道异常而出现分娩困难,那么,骨产道是什么组成的?主要是指骨盆,如果骨盆过小,胎儿头部过大,可影响到产妇的正常分娩,因此在分娩前,妈妈要留意好自身的骨盆情况。
骨产道是指骨盆,软产道是指子宫下段,子宫颈、阴道、会阴。骨盆的大小对于分娩有很大影响,目前一般通过骨盆内测量、外测量了解骨盆的大小。
骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。髋骨是由由髂骨、坐骨及耻骨联合组成的不规则骨骼。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。骨盆的主要韧带有骶骨、尾骨与坐骨结节间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。
骨盆被斜行的界线(后方起于骶骨岬,经髂骨弓状线,髂耻隆起,耻骨梳、耻骨结节,耻骨嵴到耻骨联合上缘连线)分为两部:界线以上叫大骨盆,又称假骨盆,其骨腔是腹腔的髂窝部;大骨盆参与腹腔的组成。
小骨盆有上、下两口,上口又称为入口,由界线围线;下口又称为出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角,男性约为70~75°,女性角度较大,约为90~100°。
胎儿能否通过骨盆取决于骨盆的宽窄和胎头的大小。骨盆宽大的产妇顺利分娩的可能性大。产道在妊娠期间受激素的影响会发生适应性变化,骨盆和耻骨联合的骨缝略略开大,较产道变得柔软富有弹性。在妊娠32周前后是进行骨盆检查的最好时机,通过检查测量可以判断产道是否正常。另外骨盆与体型有一定关系,一般身材高大,臀部较宽的产妇考虑为顺产型的人,自然,对于身材瘦小,特别是身高不足1.45米的孕妇应警惕骨盆异常。
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广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师
汪星星
广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师