健康帮专家访谈：女性需警惕卵巢疾病

 　　本期导读：不少女性在孕前，或者孕期会发现卵巢疾病，这对于胎宝宝的健康发育有不良影响的，卵巢就像妈妈体内的一座“小花园”。“花园”周围的环境——妈妈身体内部的环境很重要，所以女性朋友们，尤其是准备怀孕的女性尤其需要警惕卵巢疾病，及时发现异常情况，以便早期治疗。

　　本期专家团有幸邀请到复旦大学附属妇产科医院的专家，陈行医生为我们讲解卵巢疾病。

　　专家介绍：

　　男，出生于1970年6月。现为复旦大学附属妇产科医院副主任医师，复旦大学上海医学院妇产科学系助理教授。1994毕业于原上海医科大学医学系临床医学专业，2001年获得临床医学博士学位，2009年至2010年至韩国国立首尔大学医学院作为访问学者学习研修。主要从事妇科内分泌、绝经后骨质疏松症及妇科肿瘤的研究，发表论文十余篇，参加编写专著6部。

　　专家门诊时间：周三全天(杨浦院区)、周五下午(杨浦院区) 

　　【PCbaby】有孕妈妈做B超时，医生会发现卵巢里面有个囊肿，医生表示有的囊肿随着孩子的增大逐渐消失了，有的不会。为什么孕期会出现卵巢囊肿呢?万一不消失怎么办?

　　【陈行医生】孕期发生“卵巢囊肿”的原因很多，最常见的是卵巢生理性增大或功能性囊肿，但也有部分患者可能为卵巢肿瘤。大部分功能性的囊肿在孕中期就可能逐渐消失。不消失的肿物大多数是病理性的, 一般建议对≤6cm 的附件肿物先做临床观察。持续存在至16周以上或直径>6cm的附件肿物, 均须评价是否具有手术指征。对无症状的附件肿块，影像学检查没有可疑的恶性征象，可门诊观察随访。若无法明确肿块性质、怀疑恶性，或者出现“囊肿”发生扭转、破裂或出血的症状体征，则应及时手术治疗。

　　【PCbaby】小美已经怀孕11周了，但是因为卵巢问题需要做手术，她非常担心会给宝宝带来不良影响。怀孕期间可以做手术吗?会不会给宝宝带来不良影响呢?  

　　【陈行医生】妊娠期女性生理状态的变化，给麻醉科医生提出更高的要求。通过国内外文献的分析，我们认为，一些常用的麻醉药物在常规剂量下，并未发现对胎儿有致畸作用。临床医生在手术中或手术后，也会选择对孕妇和胎儿安全有效的药物，减轻患者围手术期反应，保证子宫胎盘血供，抑制可能发生的子宫收缩。

　　【PCbaby】陈女士有一天凌2点多肚子痛醒了，到医院检查诊断为卵巢囊肿并扭转和破裂，需要马上手术。手术切除了一个卵巢，但是陈女士很担心会影响以后生育。切除一个卵巢会影响生育吗?手术后多久后可以怀孕呢?

　　【陈行医生】虽然陈女士手术切除了卵巢，但是保留的另外一侧卵巢，将来仍然有生育机会。不过，也要看本次手术的病理结果和手术探查的情况。如果有妊娠要求，一般在产后身体康复，月经周期恢复正常后即可。此外，本案例警示我们，在孕前和早孕期间，应适时妇科检查，及时发现异常情况，以便早期治疗。

　　【PCbaby】小茹是个17岁的女学生，可不久前，因突然下腹剧痛被送入医院挨了一刀，让小茹吃惊的是，医生检查说是“卵巢破裂”。小茹无法忍受，一个未结婚，没有性行为的女孩，怎么会发生卵巢破裂呢?

　　【陈行医生】其实卵巢是个非常娇嫩的器官，血管十分丰富。在月经周期的不同阶段，都会有特殊的变化。比如，排卵是一个周期性的生理过程，在排卵期，发育成熟增大的卵泡靠近卵巢表面，在卵泡表面薄弱处形成一个破裂孔，排出卵细胞。绝大多数情况，这个卵泡排出的位置会自然封闭、止血，形成血体和黄体。但是，如果卵泡或黄体周围丰富的血管网破裂，组织质脆而缺乏弹性，不能自然止血，就可能造成持续性或大量的腹腔内出血。此外，如果原本存在的卵巢病理性囊肿或者卵巢肿瘤，在受到意外的压力作用下，也有可能出现破裂出血。因此，未婚女性如果出现异常的腹痛症状，也应该及时做妇科相关检查。

　　【PCbaby】来来结婚三年不孕，朋友劝她吃从国外带回来的“助孕药”，服用半年不仅未怀孕，反倒月经不规律、恶心、乳房胀痛、盆腔不适，到医院检查发现双侧卵巢增大、水肿，还有腹水、胸水，化验后医生说是“卵巢过度刺激综合征”。来来的“卵巢过度刺激综合征”是不是跟吃了助孕药有关系呢?

　　【陈行医生】不孕的原因有很多，排卵异常是常见的病因之一。临床常用的促排卵药物，往往有其独特的内分泌作用机理，不恰当的长期使用或过度使用，就有可能造成适得其反的效果，刺激卵巢过度反应，导致过多的卵泡发育、卵巢体积显著增大、血管通透性增加、体液从血管内转移到第三间隙，出现腹水、胸腔积液、少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重者还可危及生命。因此，应该警惕滥用促排卵药物引起的内分泌紊乱。对于不孕患者的人工辅助受孕治疗，必须在生殖内分泌专科医师指导下进行，以尽可能减少不良反应，获得期望的效果。

　　【PCbaby】李小姐今年25岁未婚，B超时，医生说右侧有卵巢囊肿，有40MM大小，李小姐为此非常担心。卵巢囊肿是一种很严重的疾病吗?会不会影响生育呢?

　　【陈行医生】卵巢在正常的月经周期中，也会发生周期性的变化，经历从卵泡发育、成熟、排出，到黄体形成、衰退的过程。在这些过程中，超声检查有可能显示为“卵巢囊肿”。这类生理性的囊肿，一般在3个月经周期内自然缩小、消退。当然也不能除外某些卵巢肿瘤，或来源于输卵管等其它部位等良性囊肿。如果经过观察随访，原来发现的“囊肿”仍然持续存在或增大，应考虑是否需要进一步检查或手术。一般生理性囊肿不会影响今后生育，即便是良性的囊肿，在经过腹腔镜微创手术后，对未来生育的影响也不会很大。