卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔包块，有一部分患者会由于肿瘤破裂、扭转或出血而出现急腹痛。大部分卵巢畸胎瘤为良性成熟性畸胎瘤，只有少部分为恶性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型，可分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。成熟性囊性卵巢畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径为10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内。含神经成分的卵巢畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤，未成熟卵巢畸胎瘤的分化程度不一，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。

卵巢畸胎瘤是由于生殖细胞的异常增生所导致的，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。关于卵巢畸胎瘤的发病机制，目前有以下两种说法：

1、单性生殖学说

未成熟卵巢畸胎瘤是由于原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致。

2、全能细胞学说

有研究认为，卵巢畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织。这些异常组织具有自我分化本能，当组织发生不协调生长及胚胎发育失常，导致脱离整体并且导致分化紊乱和增生过长，最终形成卵巢畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤患者会感觉到腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有肿块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、雄激素分泌过多等。卵巢畸胎瘤可并发囊肿扭转、破裂和感染。

1、囊肿扭转：可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。

2、囊肿破裂。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。

未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

卵巢畸胎瘤临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。卵巢畸胎瘤可依靠超声影像检查作初步诊断。

1、超声检查。超声检查诊断率较高。检查时，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。

2、血清学检查。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。

3、细胞学诊断。卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4、X线检查。在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5、腹腔镜检查。在内窥镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果。

卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除或对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。

恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。

成熟性囊性畸胎瘤的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，恶变易发生在头节附近，以鳞癌变最为常见。发生鳞癌变的患者预后不佳，死亡率可达75%-86%。未成熟畸胎瘤的复发率在50%以上，但复发性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟转化的特点。随着时间的推移，恶性度逐渐减低。

卵巢畸胎瘤病因不明，目前为止没有有效的预防办法。因此，预防本病的关键是常规定期做盆腔检查，做到早期诊断早期治疗。

卵巢畸胎瘤患者需要增加自身免疫力，应多吃富含优质蛋白质的肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，同时增加体育锻炼，增强体质，在保证身体机能平衡的情况下，再适当地服用药物辅以治疗。

卵巢畸胎瘤患者的饮食应以清淡为主，保持足够的营养供给，纠正偏食及不正确的饮食习惯，忌食油腻辛辣刺激性食物、热性食物和含有激素成分的食物。还可以通过以下食疗方来调理身体：

1、龙葵砂糖茶

食材：麦饭石30 克，龙葵子15 克。

做法：煎汁加糖代茶饮服。

2、葵花楂肉

食材：山楂30 克，猪肉60 克，葵花托盘60 克。

做法：葵花托盘煎汁取液，以液煮猪肉、山楂，熟后即可进食。

3、向日葵花

食材：向日葵花托盘2 只，肉片30 克，枸杞子30 粒，核桃肉10 枚。

做法：加以佐料适度蒸食。