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先破水容易羊水栓塞吗

  在怀孕晚期的时候,如果羊水破了,这就证明即将生产,但是在这个时候也要注意及时预防羊水栓塞的情况,毕竟羊水身材会影响到胎儿的健康,那么先破水容易羊水栓塞吗?

先破水容易羊水栓塞吗?

  生产时先破水就比较危险了,一般先见红或者先宫缩会好一点。先破水,要赶紧平躺屁股垫高,要不羊水流出太多宝宝容易窒息。那么先破水容易羊水栓塞吗?

  先破水是比较容易诱发羊水栓塞的情况的。一些女性在生第二胎的时候,生得很快、很急,因此叫做急产,比如从发动宫缩一直到分娩,只用了3个小时或者小于3个小时,就有可能发生羊水栓塞的危机情况。另外,如果在分娩之前破水了,有前置胎盘、胎盘早剥或者在剖宫产的过程当中,先切开子宫的下部分才能取出孩子,这时候也有可能会诱发羊水栓塞。

  理论上说,高龄产妇(第一胎超过35岁)以及经产妇是比较容易出现羊水栓塞的。因为子宫经过多次分娩之后,比较脆弱,更有可能发生损伤;有些女性在分娩的时候情绪过于紧张,或者是应用了药物引起子宫收缩过强,也容易出现羊水栓塞。

  羊水栓塞是因为羊水进入到血管。这过程可以发生在破水后的产程中的任意阶段,尤其是顺产同时胎儿过大造成的难产。与是否吸尽羊水,放尽羊水有关联的是手术助产过程。

  所谓“羊水栓塞”,是分娩过程中羊水及羊水中的成分,如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等,通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管,进入母体血液循环,在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞,引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。

  羊水中的有形物质,成为致敏原作用于母体,引起变态反应,导致母体过敏性休克。而且,羊水中还富含一种凝血活酶,这种酶进入母体血液,可形成弥漫性血管内凝血。血液不凝,极易发生严重产后出血及失血性休克等。这些就是羊水进入血循环后呈现出来的“凶相”。

  羊水栓塞,起病急骤,病情凶险,死亡率高达60%以上。因此,如何加强防范,成为医务人员、孕产妇及其家属高度关注的问题。

羊水栓塞的原因

  了解清楚羊水栓塞的原因,相信对我们预防羊水栓塞和及时、有效处理羊水栓塞会有很大的帮助,现在就赶紧跟着小编一起来了解清楚吧。

  羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。

  发生羊水栓塞症的原因,是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。

  1、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:

  1)羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);

  2)胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);

  3)宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

  2、发生羊水栓塞通常有以下诱因:

  1)经产妇居多;

  2)多有胎膜早破或人工破膜史;

  3)常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

  4)胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

来源:pcbaby2020-07-30 18:01:22
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如果产妇羊水过少,但胎儿并无畸形,孕妇也没有严重的并发疾症,可以在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。临产前羊水囊起到压迫和扩张宫口及阴道的作用,破膜后羊水润滑和冲洗阴道,减少胎儿感染机会。所以当羊水过少,试产就会存在风险,增加胎儿窘迫的几率。若是在分娩日前羊水恢复到能顺产的条件,孕妇仍然是可以进行顺产的。产妇临产前,医生会根据产妇的个人情况推荐最合适的分娩方式,建议还是以医生的最终判断为准。

付婷

副主任医师 陕西省第四人民医院

怀孕35周+2天,羊水8.2,要怎么办?为什么会出现羊水过多?
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。

赖晓岚

主任医师 广州市红十字会医院

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