儿童遗尿症是一种在孩子小时候比较常见的疾病,多数会随着年龄的增长自愈,但是也有一些孩子不会自愈,需要家长带孩子及时去医院检查,那么,儿童遗尿症的症状表现是什么?
遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,占70%~80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
小儿遗尿的症状包括: 1.孩子睡着不知道自醒; 2.孩子睡着后家长叫起困难,尿完以后自己也不知道。有的孩子尿完以后知道了,自己换个地方再接着尿; 3.夜间很多是刚睡着,就开始遗尿,一般后半夜遗尿一次或多次,严重的晚上尿三到四次。
原发性遗尿的主要病因可有下列几种:①大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;③心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。
1.病史
注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经源性膀胱。
2.体检
作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
3.实验室检查
尿常规,尿培养。
4.X线检查
平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
儿童出现遗尿症的原因有很多,比如肾气不足,每晚就会有多次尿床,而且尿清味道也不大的。也有可能是肺脾气虚型,这种表现为浑身乏力,大便不成形等等。
1、肾气不足型遗尿症临床表现通常为:每晚可多次尿床,尿清长味不大,平时在天气寒冷时,小便次数多,面色苍白,缺少光泽,神疲乏力,四肢发凉、怕冷,或下肢无力,智力较同龄儿童稍差,舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳。
2、肺脾气虚型遗尿症临床表现通常为:少气懒言,神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,大便不成形,稍动就出汗,舌淡苔薄白等证,则应补益脾肺以固涩小便。
3、肝经湿热型遗尿症临床表现通常为:夜间遗尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色较黄,兼见性情急躁易怒,面赤唇红,口渴好喝水,舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热。
4、心肾不交型遗尿症临床表现通常为:梦中遗尿,睡眠不安,烦躁叫扰,白天多动少静,或手足心发热,形体消瘦,舌尖红有刺苔薄,应清心滋肾。
5、在一个就是尿床的现象,小儿在很小的时候出现尿床是很正常的生理现象,是不需要治疗的,但是长大以后,还有尿床的症状就是遗尿症了,他们通常就是没有自行控制排尿的能力,直到尿道床上会知道。
6、最后就是,遗尿症的患儿通常会有注意力不集中的现象出现,注意观察孩子,你还会发现他们经常容易出汗,而且身体较以前会有消瘦的现象,做什么事都会觉得它是在心不在焉的敷衍。做起事来还特别没有耐性。
儿童遗尿症用药前必备的检查主要是尿常规、泌尿系B超和腰骶椎正侧位片,具体为: (1)尿常规:触摸一下有没有结石,有没有泌尿系感染。 (2)泌尿系B超:看肾脏有没有发育的问题。 (3)腰骶椎正侧位片(除外隐性脊椎裂):脊椎裂主要是在腰椎的脊托的地方出现一个裂缝,这个裂缝主要是周围的软组织刺激了脊神经,它就会出现神经过度兴奋导致遗尿,还有周围出了增生以后,它周围的炎症因子释放也会压迫神经,也会出现遗尿的现象。还有就是家长要注意,便秘会影响疗效,患儿在用药期间要排除“便秘”情况。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
使用报警器在治疗儿童遗尿症方面需要配合干床训练。 方法一:通过尿床日记等途径, 父母掌握患儿遗尿规律,闹钟唤醒小儿,令其排尿,多次反复训练,使其自觉醒来排尿。 方法二:教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器,患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿,经多次反复训练使患儿醒来排尿。 方法三:主排尿功能训练。鼓励患儿白天尽量多饮水,排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿,扩充膀胱,使膀胱容量增大。
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