有很多的宝宝到一两岁的时候,夜里还是会尿床,这属于儿童期的正常情况,如果我们儿童到了三周岁以后,还会出现尿床的情况,这个时候我们就要带孩子去医院检查尿床的原因,那么儿童遗尿症症状去哪里看呢?
1、按发病时间分:
①原发性遗尿:是指出生后一直尿床者,约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿,绝大多数是属原发性遗尿症。
②继发性遗尿:指患儿在5岁以内,曾有一段时间(约3~6个月)不尿床,尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。
本症通常可自愈,随年龄增大后遗尿消失,大多数在8岁以后就停止尿床。
2、按遗尿时间分:作为遗尿症的一种分类方法是不严格的。
夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状,在夜间肯定也遗尿,所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。
3、按发病原因分:
(1)功能性遗尿:由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿,并且遗尿为唯一症状者。
(2)器质性遗尿:因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。
其中原发性遗尿一定为功能性遗尿,功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿,故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。继发性遗尿可能是功能性的也可能是器质性的,出生即有器质性病变引起的遗尿只能称为器质性遗尿,无原发、继发之说。
1.调整饮食
每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干些,临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。
2.建立合理的生活制度
应该使患儿生活、饮食起居有规律。应避免其过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。
(1)睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动。
(2)临上床前把小便排干净 要养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯,以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床。
(3)及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床。
(4)心理护理 必须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和抑郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。对待遗尿症患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是治疗成败的先决条件。
3.药物治疗
(1)氯丙咪嗪 每天睡前服,见效后持续服药3个月,然后逐渐减量。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理约1~2周可自行消失
(2)奥昔布宁(尿多灵) 能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服,适用于昼夜尿频型。
(3)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服,适用于夜间多尿型。
(4)麻黄素 睡前口服,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型。
联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁三联药物是目前认为治疗夜间遗尿症效果确切的药物疗法,适用于混合型遗尿症,缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。
以上药物属于处方用药,氯丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药,所示剂量为成人用量,小儿应以每公斤体重进行计算。
4.物理疗法
物理疗法可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械效正等方法。
你好,根据你的描述,要考虑出现发烧症状可能性是有很多原因的,其中多以细菌感染和病毒感染为最多,必要时可做血常规确定病因,在治疗期间应该注意日常护理,多喝温水,以清淡食物为主。祝安康。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
儿童遗尿症用药前必备的检查主要是尿常规、泌尿系B超和腰骶椎正侧位片,具体为: (1)尿常规:触摸一下有没有结石,有没有泌尿系感染。 (2)泌尿系B超:看肾脏有没有发育的问题。 (3)腰骶椎正侧位片(除外隐性脊椎裂):脊椎裂主要是在腰椎的脊托的地方出现一个裂缝,这个裂缝主要是周围的软组织刺激了脊神经,它就会出现神经过度兴奋导致遗尿,还有周围出了增生以后,它周围的炎症因子释放也会压迫神经,也会出现遗尿的现象。还有就是家长要注意,便秘会影响疗效,患儿在用药期间要排除“便秘”情况。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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