女性朋友在孕育宝宝的时候都要特别的小心,有的时候会因为很多的意外产生胎盘早剥的情况,胎盘早剥是妊娠晚期最严重的并发症,甚至会出现大出血的症状,那么胎盘早剥大出血产后多久可以出院?
胎盘早剥产后大出血需要纠正休克,患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。及时终止妊娠,胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
预防肾功能衰竭,在处理过程中,应随时注意尿量,若每小时尿量少于30mL,应及时补充血容量;少于17mL或无尿时,应考虑有肾功能衰竭的可能,可用20%甘露醇快速静脉滴注,或速尿静脉推注,必要时可重复使用,一般多能于1~2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加,血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高,CO2结合力下降,提示肾功能衰竭情况严重,出现尿毒症,此时应进行透析疗法,以抢救产妇生命。
产后大出血治愈后就可以出院了,没有具体的时间,因为每个产妇的身体情况不同,医生的技术有差别。产后大出血止血之后,还需要做相关的检查,确定身体已经完全恢复后才能出院,不要着急出院,避免再次出现出血问题,这样是很危险的。产妇在大出血之后体质会比较虚弱,这个时候需要给产妇多吃一些补血的食物。另外需要注意卧床休息,不要熬夜,也不要吃不健康的食物。因为产后需要哺乳,所以产妇需要多喝一些汤水,多喝一些可以补血补铁的汤水,对于胎儿和产妇的身体都有好处。总的来说,产后大出血多久能出院这个问题是没有绝对答案的,不管是什么问题,都需要等产妇身体康复后才能出院。产妇注意放松自己,保持健康的心态,不要给自己过大的心理压力。
由于大出血而导致的气血亏虚,其形成的机理是气血相依,血能载气,气能行血,气能生血。针对气血亏虚患者的治疗方法,应当以补益气血为原则。所用的中药方剂应为大补之药,常用的中药方剂为补中益气汤,归脾汤,不可片面的补血,也不可片面的补气,需要气血双补才能够效果良好。同时患者应当注意饮食营养,多吃肉蛋奶等富含营养的食物,还可以吃阿胶,大枣等滋补。
产时、产后或者月经失调后的大出血,都可以通过食补和药补的方法纠正贫血。食补主要包括猪肝、羊肉、牛肉、番茄等食物,都具有良好补血功效。药补包括西药如速力菲、蔗糖铁等补血制剂的摄入,中药可以服用益气养血的药物,如当归、白芍、熟地、丹参、党参、黄芪等,既可以泡水后代茶饮用,又可以加入上述食物中一同煎煮,以增加药食疗效。此外如果上述方法都不能纠正贫血,应该进行输液治疗,并且同时进行输血,以防大出血引发其他病变。
单纯的贫血在铁补充之后贫血自会改善,缺铁性贫血可食补增加的运动量,保持膳食平衡是最好的药方。动物肝脏、猪血等,动植物食品混合吃,红衣花生250克,大枣5颗,桂圆肉12克,大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟煮,再用小火煮半小时左右,可每天喝一次。作用:养血补脾,补中益气,帮助人流后女性更快恢复。党参山药鸡汤:土鸡1只,山药150克,红枣10枚,党参15克。鸡处理干锅,山药洗切块,红枣洗净,将材料一起放到砂锅里加足量清水,大火煮开,再用小火一直煮到鸡肉熟软,调味。作用:党参补中益气、养血生津,鸡肉有益五脏、补虚亏、健脾胃、强筋骨、活血脉的功效,此汤大补元气,改善体虚效果很好。会增加铁的吸收率。也可以用硫酸亚铁补铁口服液等。还应同时服用维生素C,以促进铁的 吸收。
Kasai术后最常见并发症是胆管炎。发生率40-93%,表现为无其他部位感染的发热(大于38.5℃)、进行性黄疸、无胆汁便。反复的胆管炎直接影响患儿的排胆功能,加快肝硬化进展,影响预后。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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