妊娠合并阑尾炎,听到这个词也许很多人都不清楚这是什么意思,我们从字面上理解,这种疾病是属于妇科疾病,这一种疾病一般会发生在孕妇身上。那么,妊娠合并阑尾炎症状及治疗方法是什么呢?下面就由小编来为大家解答。
妊娠合并阑尾炎的症状:1、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史;2、妊娠后突然出现腹痛,由腹上区或脐周围开始,然后又有转移右下腹疼痛;3、腹痛和触痛的部位较一般为高;4、外周血白细胞计数增高,体温升高,脉率增快;5、诊断不能肯定时,可进行B超检查,准确率可达90%-96%;6、妊娠期合并急性阑尾炎时,往往其临床表现较轻,但病情和病理改变较重。
妊娠合并阑尾炎治疗:1、治疗原则,一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快手术治疗,对高度可疑患急性阑尾炎孕妇,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展,一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎,对母婴均会引起严重后果。
2、麻醉,多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。[2]
3、手术要点,妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后,应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体1/3处),手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后,最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。
妊娠合并阑尾炎它的特点:1、疼痛位置,正常情况下,阑尾的疼痛位置,是在右下腹髂前上棘与脐连线的中外1/3处,而妊娠期由于子宫的增大,会将阑尾以及回盲的末端向上推移,所以疼痛点偏高。2、它的一个特点是,正常的阑尾由于贴着腹膜,所以当有疼痛的时候,会有很明显的深压痛、反跳痛、肌紧张,而妊娠期由于子宫体积增大,将腹膜撑起,所以即便阑尾炎症有渗出,也不会刺激到腹膜,没有反跳痛和肌紧张等情况出现。
妊娠合并阑尾炎是一种较常见的外科疾病,好发于妊娠前六个月,是一种较常见、且严重的并发症。由于妊娠子宫增大,使阑尾和大网膜位置改变临床表现不明显,从而增加诊断难度,宜造成误诊而延误治疗,另外妊娠期阑尾炎宜发生穿孔,炎症不易局限,易发展成弥漫性腹膜炎,且发病率比普通人要高。因此,早期诊断和及时处理有利于预后。
这个阑尾炎属于外科的疾病,相对多见,但在门诊不算太多,一般都是急性发作看急诊的比较多。阑尾炎在早期没有特别典型的症状,可能只是肚脐周围有轻微的疼痛,之后会一直持续,有时会伴有肚子疼腹泻。因为儿童表述不清楚,所以阑尾炎不好诊断。在此提醒家长,儿童的免疫功能较差,患阑尾炎的时候容易穿孔,所以发下小孩右下腹疼的比较厉害,就不要随便进行按摩,赶紧送医院检查。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
儿童阑尾炎再早期无典型症状,可能肚脐周围有轻微疼痛,有时有呕吐、腹泻,按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差,患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子,或做局部热敷,就可能促进炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎。因此,如有不确定情况,建议尽早带孩子去就医。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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