宫缩在母亲的分娩过程中起着很重要的作用,随着母亲分娩时间的拉长,有的产妇的宫缩会越来越有力,这样能够帮助妈妈们更加安全的生出小宝宝。而若子宫收缩的力量随着时间的延长越来越小,那么,就会给产妇带来一定的伤害。那么,宫缩乏力的止血方法是什么?
许多孕妇在生孕的全过程中,有宫缩乏力造成产后大出血,产后大出血的解决标准是快速止血方法,改正失血性休克,立即控制感染。通常的解决标准有马上输氧、吊瓶、静脉注射,填补血流量,改正心搏骤停。未静脉注射前,填补平衡液主导。也有推拿孑宫是较为最好的办法,来刺激性宫缩,挤压子宫腔血团。在一定时子宫腔封堵沙布条开展止血方法。
1、按摩子宫
可以选用简单快速的方法,那就是按摩子宫。因为这样做可以有效地刺激子宫,使其出现收缩,从而有效地止血。这种方法不仅可以快速地帮助孕妇止血,而且还可以方便医生继续接生。
2、使用促进宫缩的制剂
使用宫缩剂要进行止血也是常见的方法,而且它的效果也是很不错的。如果只是预防子宫出血一般是采用静脉滴注,但如果是大出血一般会选择直接将宫缩剂打在子宫上,使其迅速的产生作用,快速地帮助止血。
3、宫腔内填纱布
这种方法在现在已经不是很常见了,但是对于产妇来说,它的效果也是很不错的。通常会在产前准备好足够的纱布,一旦出现出血,那么就可以快速地将这些纱布填满孕妇的子宫内,从而达到止血的目的。一天之后再将它们取出,那么出血的症状就会消失了。
原发性宫缩乏力的原因。从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱,或子宫肌肉水肿而妨碍收缩,多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。
继发性宫缩乏力的原因。如果骨盆狭窄、胎头位置不正,致使分娩无法正常进行,产妇就会感到疲惫,宫缩也会变得不协调。除此之外,产妇心里紧张,呼疼不止,也使产程时间拖长导致宫缩乏力。
胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳定的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形,由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血,当子宫乏力时会立即且大量失血,若止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭时,将危及产妇生命。
原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢甚至停滞。
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
产褥期临床表现主要从体温变化、产后宫缩痛、恶露及褥汗几个方面了解: 体温:多数在正常范围内;可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃;出现泌乳热,即产后3-4天出现37.8-39℃,持续4-16小时。 产后宫缩痛:产后1-2日出现,持续2-3日消失。 恶露:血性恶露:色鲜红,量多,持续3-4天;浆液恶露:色淡红,持续10天左右;白色恶露:色泽较白,质粘稠,持续约3周。 褥汗:正常现象,夜间及初醒时更明显,产后1周自行好转。
护士长 中山大学附属第六医院
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