我们都知道在临近生产的时候,妈妈的肚子都会有些疼痛,就是因为子宫在收缩,为生产做准备。如果发现子宫收缩乏力的话,可能会使得产程加长,威胁到妈妈和宝宝的生命安全。那么,协调性子宫收缩乏力的临床表现是什么?如果你想知道答案的话就往下看看吧!
最常见的产力异常是宫缩异常,通常表现如下:1、宫缩过强:表现为宫缩密度大,1-2分钟宫缩一次或持续高强度宫缩,子宫肌层长时间不能放松,产妇疼痛剧烈,胎儿易发生呼吸窘迫等;2、宫缩乏力:表现为产程延长或停滞,协调性宫缩乏力,表现为子宫收缩时不变硬,需服用药物加强宫缩;不协调性宫缩乏力,表现为产妇可能有明显疼痛感,但宫缩无效,不能推进产程进展,需使用镇静药和止痛药,以恢复宫缩协调性。
(1)活跃期延长
从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。
(2)潜伏期延长
从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。
(3)活跃期停滞
进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。
(4)宫缩乏力的第二产程延长
第二产程初产妇超过2个时、经产妇超过1小时,尚未分娩,称第二产程延长。
(5)第二产程停滞
第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。
在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则。
宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎儿受到威胁,产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
产褥期临床表现主要从体温变化、产后宫缩痛、恶露及褥汗几个方面了解: 体温:多数在正常范围内;可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃;出现泌乳热,即产后3-4天出现37.8-39℃,持续4-16小时。 产后宫缩痛:产后1-2日出现,持续2-3日消失。 恶露:血性恶露:色鲜红,量多,持续3-4天;浆液恶露:色淡红,持续10天左右;白色恶露:色泽较白,质粘稠,持续约3周。 褥汗:正常现象,夜间及初醒时更明显,产后1周自行好转。
护士长 中山大学附属第六医院
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