女人生孩子是人生中的一件大事。再生孩子的过程中女人不知道要经历多少的变数的。难产和产后出血都会对女生的生命造成威胁的。产后宫缩有利于恶露的排出和刺激子宫的恢复。可是有些女性会出现产后宫缩乏力出血,那么产后宫缩乏力出血的特点是什么?
产后宫缩乏力多有滞产、急产、子宫肌伸长过度(多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、子宫肌纤维发育不良(子宫畸形、子宫肌瘤)、子宫肌壁受损等病史。出血发生在胎盘娩出之后,呈阵发性,颜色暗红或鲜红、混有血块。
宫缩乏力性产后出血,在产后是比较容易出现的,但是现在大部分女性朋友都是在医院生产,所以一旦出现危险,医生也会及时救护,一般真正出现危险的产妇是非常少的,所以女性朋友生产时还是在医院进行比较好,有效地减少了产后出血发生危险的几率。
为了有效避免宫缩乏力导致产后出血,孕妇应该定期做好产检,发现高危因素后,应采取对应措施。要养成良好的排尿习惯,预防便秘。孕妇应该尽量避免紧张的情绪,要放松身心,平时应该做一些适当的运动,有助于生产。生完孩子后,要密切注意自己阴道出血的情况,如果流血量比较多,应该及时告知医生,这样才能得到及时的治疗。
很多孕妇都害怕自己在生产时出现宫缩乏力产后出血这种情况,其实,这种情况的发生率并不高,孕妇只要做好相关的预防工作,就可以有效避免产后出血。比如养成良好的排尿排便习惯、避免情绪紧张、进行适当的运动等,可以有效预防宫缩乏力导致的产后出血。
宫缩乏力产后出血的特点:多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。
1、按摩子宫:助产者一手置于宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈,双手相对紧压子宫并作按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止,按摩时应注意无菌操作。
2、应用宫缩剂:按摩子宫同时,肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U,然后将缩宫素10-30U加人10%葡萄糖液500m1内静脉滴注,以维持子宫处于良好收缩状态。也可肌内或宫体直接注射麦角新碱0.2mg(心脏病、高血压患者慎用),麦角新碱可引起宫体肌肉及子宫下段甚至宫颈的强烈收缩,前置胎盘胎儿娩出后出血时应用效果较佳。应用后效果不佳,可采用地诺前列酮0.5-1mg经腹或直接注入子宫肌层使子宫肌发生强烈收缩而止血。
3、填塞宫腔:应用无菌纱布条填塞宫腔,有明显局部止血作用。方法为术者一手在腹部固定宫底,另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内,自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小,警惕因填塞不紧,宫腔内继续出血而阴道不流血的止血假象。
4、结扎盆腔血管止血:主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘及DIC等所致的严重产后出血而又迫切希望保留生育功能的产妇。可采用①结扎子宫动脉上行支:消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在宫颈阴道部两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm,如无效应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面距宫颈侧壁lcm处,触之无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约lcm,两侧同样处理,若见到子宫收缩则有效。2结扎髂内动脉:经上述处理无效,可分离出髂内动脉起始点,以7号丝线结扎。结扎后一般可见子宫收缩良好。此法可保留子宫,在剖宫产时易于实行
5、局部缝合术 :局部“8”字“U”字缝合止血法:在剖宫产术中可以将视野内所有活动性出血点进行8字、U字缝合止血;子宫前壁下段行全层贯穿缝合,后壁胎盘附着活动出血处行粘肌层缝合。
如果羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
主任医师 广州市红十字会医院
你好,根据你的这种情况看来,不要过于担心,最好二十四小时再给宝宝喂奶,因为大部分的药物都可以通过乳汁分泌而被小孩吸收。哺乳前要先吸出去一部分奶水再喂,最好选择在宝宝晚上睡前吃过奶之后吃药。同时大人要多喝水,注意身体。祝你健康。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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