正常的怀孕当然是足月生产最好了,很多女性比较害怕的是早产,但其实除了早产,还有过期妊娠,过期妊娠也就是过了生产的时间还没生产,这种情况对胎儿来说也是有一定的危险的,过期妊娠是需要诊断确定的,那么过期妊娠的诊断标准有哪些呢?
月经平素规律,末次月经明确者,预产期推算较容易,对月经不规律或末次月经记忆不清者,则应根据早孕反应出现时间、首次尿妊娠试验阳性的时间来推测。
有基础体温者,可以基础体温上升而不下降日作为受孕日期来推算预产期。
一般在妊娠18~20周时可产生初次胎动。初次胎动受产次和胎盘附着部位的影响,经产妇自觉胎动时间为16周左右,比初产妇的妊娠18周要早些,胎盘位于子宫后壁者自觉胎动时间为妊娠16~18周,比胎盘位于子宫前壁的妊娠·17~19周要早些。妊娠早期可通过妇科检查确定,妊娠3个月后则根据耻骨联合上缘测宫底高度可大致估计孕周。
由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。
无应激试验(NST)每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧,NST无反应型需做宫缩应激试验(CST),CST多次反复出现胎心晚期减速者,提示胎儿有缺氧。
每周1~2次B型超声监测,观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径
胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”,另一部分表现为小样儿,皮肤染黄、手足指呈绿色,胎盘钙化梗塞,羊水少,黏稠。
雌激素、孕激素比例异常时过期妊娠的常见原因之一,正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。但如果雌激素不能明显增加,如内源性前列腺素和雌二醇分泌不足,就会导致孕激素比例升高,从而抑制前列腺素及缩宫素的作用,延迟分娩发动,引发过期妊娠。
副主任医师 陕西省第四人民医院
部分过期妊娠的原因是因为胎儿较大,可导致头盆不称或胎位不正,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,子宫收缩刺激反射减弱,子宫收缩减少,导致过期妊娠。 此外,胎儿畸形可能导致激素分泌不足,从而致使过期妊娠。如无脑儿畸形,其垂体缺失可使雌激素分泌减少,最终导致过期妊娠。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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