过期妊娠怎么办

　　胎儿到了该出生的时候还没有出生，妈妈的妊娠反应会比较剧烈，我们要考虑胎儿的健康，看看胎儿的位置有没有变化，或者是胎儿的心跳规律不规律，过期妊娠怎么办?

过期妊娠怎么办

　　怀孕41周以上，如果没有出现临产先兆，一般称为过期妊娠。过期妊娠需要做胎心监护，监测胎儿宫内情况。如果出现评分比较低，说明胎盘已经老化，需要用催产素进行引产。在引产过程中如果出现产程正常变化，有宫缩，一般可以顺产。如果在用药过程中出现胎心异常，这种情况短时间不能缓解，需要做剖宫产，结束分娩。如果做胎心监护，胎盘功能良好，一般情况问题不大，可以再观察2-3天，看能否有自然宫缩的发生。平时自测胎动，监测胎儿宫内情况。营养丰富，睡眠充足，增加身体的抵抗力。

　　①头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。

　　②无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。

　　③缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。

　　④内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

过期妊娠如何诊断

　　医学上，过期妊娠的诊断方法核心在于准确核实孕周，确定胎盘功能是否正常。前者在于确认妊娠周期是否已延长，后者在于确定过期妊娠对胎儿产生的影响，能否继续给胎儿提供氧气和营养成分。

　　1、核实孕周

　　核实预产期诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠。

　　(1)以末次月经计算：平时月经规则、周期为28日的准妈妈，以末次月经第一日计算，停经≥42周(≥280日)尚未分娩的准妈妈，应诊断为过期妊娠。

　　(2)根据排卵日计算：对于月经不规则、月经周期过长或末次月经期不清的准妈妈，可根据基础体温提示的排卵期推算预产期。若排卵后≥280日以上仍未分娩的准妈妈，应诊断为过期妊娠。

　　(3)B超检查确定孕周：妊娠20周内，B超检查可确定实际孕周。妊娠12-20周内可根据胎儿双顶径、筋骨长度推算预产期。

　　(4)其他：妊娠期最初血、尿hCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。

　　2、判断胎盘功能

　　(1)胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿存在缺氧的情况。

　　(2)测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

　　(3)胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

　　(4)B超监测：羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

　　3、判断胎儿安危状况

　　(1)胎动情况：通过胎动自我监测，如胎动明显减少提示胎儿宫内缺氧。

　　(2)电子胎儿监护：如无应急试验(NST)为无反应性需进一步做缩宫素激惹试验(OCT)，若多次出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。

　　(3)B超检查：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量。

　　(4)羊膜镜检查：观察羊水颜色，如果已经破膜，可直接观察到流出的羊水有没有被胎粪污染。