垂体后叶素渗出意味着我们体内的垂体后叶素过多,很容易引起血压升高,腹痛等症状,所以需要注射一些相关的激素,把垂体后叶素的含量中和掉。那么,垂体后叶素渗出怎样处理?请跟着小编一起来看看这方面的问题吧!
在脑垂体后叶素使用期间,应该动态监测钠离子水平。建议每日监测 1 次离子,稳定后可每 3 d 监测 1 次。其次限制水摄入量,通常在 800 ~ 1 200 ml/d, 饮食上适量增加盐量。持续静滴垂体后叶素者, 应于 12 h 起静脉注射 20% 甘露醇 125 ~ 250 ml,每天 1 ~ 2 次,使其利尿,以防止稀释性低钠血症的发生。
一旦发生低钠性脑病,可应用 3% 高渗盐水迅速缓解神经系统症状,同时监测离子,使血钠 24h升高不超过 10 mmol/L或血钠达到 130 mmol/L。同时20% 甘露醇注射液,以快速缓解低钠性脑病,同时对离子水平和肾功进行持续监护。
首先我们要了解脑垂体后叶素的作用机制。垂体后叶素成分为精氨酸加压素( AVP) 和催产素。
加压素对肺部、胃肠道小动脉毛细血管有较强的收缩作用,故能有效地治疗肺结核和支气管扩张引起的咯血。但同时加压素对冠体动脉和胃肠道平滑肌也有收缩作用,故常引起胸闷、腹痛等不良反应,老年高血压、冠心病患者应用此药时要慎防发生心绞痛。
增加 NaCl 在髓质的转运率, 从而发挥抗利尿作用。 同时细胞外液的增加使醛固酮分泌减少,进而远曲小管对钠的重吸收减少,水被保留而尿钠排出增多,大量钠排出体外导致体内缺钠,而水分大量重吸收后储留于体内,造成稀释性低钠血症和血浆渗透压降低,水分向细胞内转移,严重时出现脑水肿,引起低钠性脑病。
垂体后叶素含有催产素及加压素,具有收缩肺小动脉的作用,使肺内血流量减少,肺循环压力降低而达到止血的效果,是治疗咯血尤其是大咯血的首选止血药。一般以5-10单位垂体后叶素,加25%葡萄糖液为20-40ml,缓慢静脉注射,再以10-20单位垂体后叶素,加入5%葡萄糖液250-500ml,缓慢静脉滴注,维持至咯血停止1-2日后停用。
用药期间需严格掌握药物剂量和滴速,并观察患者有无头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压升高等不良反应,及时对应处理。
垂体后叶素用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应。还有出现血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克。静脉滴注时应该注意药物的浓度和滴注的速度,一般是每分钟二十滴,滴速过快或者静脉推注,容易引起腹痛或者腹泻。
而垂体后叶素可以用于因宫缩不良所致的产后的出血,产后子宫复旧不全,但是由于它升高血压的不良反应,现在产科也比较少用。它还可用于肺出血、食管以及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症的治疗。
前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎次、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘处理,应当在有条件的医院。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
临床可见胎盘完全性粘连或部分性粘连,常与前置胎盘并存。胎盘完全性粘连为胎盘所有小叶黏附于子宫肌层;部分性粘连为胎盘部分小叶黏附于子宫肌层。胎盘完全粘连一般不出血;若部分粘连,则部分胎盘剥离,血窦开放,同时胎盘滞留影响子宫收缩,可引起产后出血。处理需徒手剥离胎盘。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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