产褥中暑的原因机制及其临床表现,产褥中暑的原因比较多,可能是由于在产褥期间,产妇发烧了,或者是受风或者是身体比较虚弱,可能都会引起中暑。临床表现为发热,头痛,咳嗽,发烧等一些情况需要及时去治疗。
首先,产妇在生完宝宝以后身体虚弱无比,此时的调节身体温度的功能减弱,同时又会出很多汗并且尿量不断的增加,身体在缺少盐分的情况下又不及时的通风换气,就会引发产褥中暑。
其次,有的产妇本身又患有产褥感染的疾病,在温度过高的时候特别容易引起产褥中暑。一些产妇的经济条件不是很好,选择的居住环境就会相对的较差,如果是夏天再没有降温的设备,就会出现产褥中暑的症状。
最后,环境的因素有可能导致产妇们出现产褥中暑,比方说屋外的温度高于35度,湿度也大于百分之七十,产妇无法正常的出汗排毒,身体内的热散发不出就会患上产褥中暑。
产褥中暑(puerperal heat stroke)是指产褥期间产妇在高温、高湿和通风不良的环境华中体内余热不能及时散发,引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病。表现为高热、水电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当可遗留严重的后遗症,甚至死亡。
产褥中暑的易感因素有:
1、外界气温35℃、相对湿度70%时,机体靠汗液蒸发散热受到影响。
2、居住条件差,居室通风不良且无降温设备。
3、产妇分娩过程中体力消耗大且失血多致产后体质虚弱,产后出汗过多又摄盐不足。
4、产褥感染患者发热时,更容易中暑。
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
产褥期临床表现主要从体温变化、产后宫缩痛、恶露及褥汗几个方面了解: 体温:多数在正常范围内;可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃;出现泌乳热,即产后3-4天出现37.8-39℃,持续4-16小时。 产后宫缩痛:产后1-2日出现,持续2-3日消失。 恶露:血性恶露:色鲜红,量多,持续3-4天;浆液恶露:色淡红,持续10天左右;白色恶露:色泽较白,质粘稠,持续约3周。 褥汗:正常现象,夜间及初醒时更明显,产后1周自行好转。
护士长 中山大学附属第六医院
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