子宫后位是临床上比较常见子宫位置,包括子宫后倾和子宫后屈,是一种产妇妈妈们在产后可能会遇到的情况,如果不加以重视和解决治疗的话,可能我后果会非常严重,有损产妇妈妈们的身体健康,那么产后应该如何预防子宫后位呢?
要想预防,我们首先就要了解。子宫后位(uterus retroposition)是临床上比较常见子宫位置,包括子宫后倾和子宫后屈。若子宫的纵轴不变,整个子宫向后方倾倒,使子宫颈呈上翘状态,即子宫后倾。若宫颈位置正常,仅宫体向后倒,称为子宫后屈。子宫后位多为正常表现,部分可能合并有妇科疾病。
病因1.子宫、输卵管或卵巢发生炎症,导致子宫体与后方的直肠之间组织粘连,使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒,子宫呈后位,且活动度差。2.由于子宫先天发育不良,造成子宫韧带松弛,使子宫底部向后方或向左右两则倾倒。3.多次施行人工流产,或人工流产后未能很好休养,盆腔感染,致使子宫向后方倾倒。
临床表现根据子宫后倾的程度不同,子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。1.轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状,无需治疗。2.重度子宫后位(Ⅲ度)常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕3个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。
检查1.妇科检查双合诊检查时,手指置于阴道内后穹隆,置于腹壁的手深压,仅触及宫体前壁,阴道内手指只能触及宫体后壁。Ⅰ度:子宫底指向骶岬,双合诊检查时腹部手指仅可触及子宫前壁。Ⅱ度:子宫底部指向骶骨凹,双合诊检查时阴道内手指仅可触到子宫的后壁。Ⅲ度:子宫底部倒在子宫直肠陷凹内,双合诊检查时阴道内手指在后穹隆仅可触及宫底,三合诊检查时更为清楚。2.辅助检查B超检查可以确定子宫位置。
治疗子宫后位一般不需要治疗。部分合并其他妇科疾病及有症状的子宫后位患者,应治疗相关的妇科疾患。
预防1.大多数产妇的子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息,使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势,要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第3天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操,有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘连时会促使子宫后位的形成,故应及早积极治疗。严格执行产后检查,对产后子宫恢复不佳的,应及时纠正。2.养成按时排除大小便的习惯,不使膀胱过度充盈,不因习惯性便秘而增加腹压。3.平时注意体育锻炼,增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力,尽量使它不松弛。4.因咳嗽时会向下用力,增加腹压,因此应积极防治慢性支气管炎等疾病。
可以分阶段进行健康锻炼。产后的运动主要目的就是,恢复由于怀孕由于生产所造成的身体一些结构和功能上的一些改变,产后的运动大概可以分成三个阶段,第一个阶段就是刚顺产一两天,以及如果说是剖腹产的话手术以后生产的话可能要过三四天,也就是生产以后的第一周那么我们一般都可以进入运动。
当然这种运动可能是轻微的小量的,做以静力性的运动为主,所谓静力性的运动就是我们关节的活动几乎没有,就是我们关节不做运动,然后肌络可以用力去收缩,我们通常讲的就是肌络收缩但关节活动又不变,比如说我们用力的收缩我们的会阴部的这些肌络的话,我们可以通过憋气一样的收缩,这种静力性的收缩为主的,这个是第一个阶段,也就产后一周的这样一个阶段,进入产后一周以后到大概产后两三个月这个时间段里面,我们可以做一些静力的运动加上一些动力的运动来集合。
主要的目的就是提高由于怀孕和生产以后所引起的腹部肌络的松弛,会阴部肌络的松弛,可以通过原本第一个阶段静力性运动的继续完成,同时可以做一些动力性的,比如说原地的下蹲起立像这样一些运动来做,在做这些静力性运动的时候,我们通常做的是可以一次做十个左右,十次左右,我们用静力性的收缩可以收缩十次左右,然后这是一组,然后做个五到六组就基本上可以了,那动力性运动一般我们以不感觉到累为主。
1.产后要避剧烈运动
女性生产过程中无论是自然分娩还是剖腹产,都会存在伤口。产后运动自然也就不能过于大力,剧烈运动会导致伤口难以愈合,对女性产后恢复不利。女性产后可以用散散步,练习瑜伽,体操等运动量不是很大,但又很有修身效果的运动方式,有助于女性产后恢复的同时,有助于女性身材的恢复。尽量避免跑,跳之类的剧烈运动,对产后康复不利。
2.运动前一定要热身
产后女性的身体是较为虚弱的,不比没有生产的女性,在开始做运动前,一定要先热热身,做做热身动作,让身体有一个过度准备,这样可以有效地避免拉伤,不适,用边过猛等现象的出现。准备运动之前先做五至十分钟左右的热身运动,有助于血液循环和身体关节部位的活动。产后女性就算是不做运动,每天只做做热身运动,对产后恢复都是很有帮助的,热身运动其实也就是运动的一部分。
3.给孩子喂奶后运动
产后女性在做运动之前,建议要先给孩子喂奶一次。为什么要这样子做呢?有两个原因,一个是运动之后女性会出汗,需要一段时间休息,加上运动的时间,如果时间过长孩子就会哭闹,影响到妈咪们的运动;二是因为人体在运动之后会产生乳酸,会影响到乳汁的质量,孩子喝了没有那么健康。建议妈咪们运动之后不要马上给孩子喂奶,最好是隔三四个小时之后再给孩子喂奶比较健康。
4.运动中要适当补水
产后女性的身体处在恢复期,运动中会有大量的水分流失,每十至十五分钟就需要补充一点温白开水。产后女性不宜喝凉水,对女性产后健康恢复不利。如果女性在运动之中出汗比较多的话,建议适当补充一些含电解质的饮料,对女性的健康有帮助。如果补水不及时的话,女生很容易出现因缺水而引起的皮肤干燥,气色不好等症状,对女性的健康造成影响。女性在运动之后喝水有助于身内有毒物质通过尿液排出体外。
产后恢复,是指女性在生产完毕之后,常常会因为身体过于虚弱而需要一定的恢复和保养,而这种恢复和保养被称之为产后恢复。依靠专业的医疗保障,产后恢复包含的主要方面有营养健康产品恢复和心理辅导恢复,女性在恢复期间一定要注意营养饮食的均衡和心理的调节。
不宜滋补过量,产妇饮食宜清淡温和,特别在产后5-7天之内,应以米粥、软饭、面条、蛋汤等为主,不要吃大蒜、辣椒、韭菜等,更不要饮酒,不宜吃巧克力,产后就要在床上活动,如翻身、抬腿、收腹、提肛等,顺产8~12小时即可下床活动。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少吃或不吃,以防腹胀更加严重。产后的三到五天内,妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛,年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉,这是麻醉所引起的,因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水,这些都能促进肠子的蠕动。当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等等。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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