定期产检不仅是为了胎儿的健康,也是为了准妈妈的健康,通过B超能够观察到孩子在肚子里的变化,产检也可以及时找到孩子某阶段的问题,但有妈妈在产检B超时发现胎儿横位了,头在右边,那么,33周胎儿右横位怎么办?
当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之肩膀或手为先露部位,称为横位,其机率约为 322 至 1200 个生产中,即有一为横位,当胎儿小於 1500 公克时或是多胎,特别容易发生。胎儿右横位是指胎位不正,如果到孕晚期也就是临产前不转过来就得做剖宫产,顺产的危险系数较大。一般情况下横位宝宝不排外会随着孕周增大,在宫腔内自行转正可能,在有脐带绕颈的情况下,由于不确定脐带长度等,建议顺其自然为主。但是足月横产不能阴道分娩,对母儿生命威胁很大,应早诊断,早处理,可做选择性剖宫产手术。妊娠30周后经产前检查,发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正,其中以臀位最为常见。胎位不正如果不纠正,自然分娩时易造成难产。因此,如果28周前横位,不用处理。28-36周发现横位,尽量纠正。36周后为横位,就随时准备剖宫产。对于孕33周且胎儿右横位,妈妈的睡姿也有要求,即在妊娠期,特别是妊娠晚期,采取左侧卧位是孕妇的最佳睡姿。因为 、左侧卧位可以减轻增大的子宫对主动脉和髂动脉的压迫,可以维持正常的子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供应,给胎儿提供发育所需的营养。 左侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心的血流量,有利于减轻妊高症。
胎儿横位是指胎儿横卧于子宫内,这不利于自然分娩,因为胎儿轴与骨盆的轴没有一致。但是孕妇们不用过于担心,绝大多数胎儿横位只是暂时现象,到孕晚期就会转成纵产式。胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%,称为胎儿横位。从医学的角度讲,就是胎体纵轴与母体纵轴成直角,属于胎位的一种,并不代表是病理性的,这是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位,则称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀部在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。横位好发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变;也可见于前置胎盘,因为子宫下段被胎盘占据,胎儿先露不能入盆,易变为横位或臀位;也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因,如妊娠晚期横位,而且不能自动转为纵产式,可行外倒转术,使胎儿成纵产式。如外倒转不成功,则应提前住院,考虑剖宫产。所以如果胎儿出现右横位情况,请不要过于担心,及时找到医生给予帮助及提供建议即可。
如果是横位,对母体的影响较严重,盲目施产可能导致子宫破裂、会阴撕裂、子宫壁脱垂、出血,甚至切除子宫。医生在产前一定要正确判断胎方位,如果是横位或臀位要尽量避免阴道分娩,如果是头位类型的胎位不正,如面先露则要尽快剖腹产,而枕后位、枕横位可采用徒手回转胎头术尝试帮助胎儿头转过来。
副主任医师 中山大学附属第六医院
如果是横位,对母体的影响较严重,盲目施产可能导致子宫破裂、会阴撕裂、子宫壁脱垂、出血,甚至切除子宫,而胎儿则可能缺氧或留下产伤。医生在产前一定要正确判断胎方位,如果是横位或臀位要尽量避免阴道分娩,如果是头位类型的胎位不正,如面先露则要尽快剖腹产,而枕后位、枕横位可采用徒手回转胎头术尝试帮助胎儿头转过来。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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