多囊全称多囊卵巢综合征,是以月经失调(月经稀发或闭经)、无排卵、多毛、肥胖、不孕等为主要临床表现,以双侧卵巢增大呈多囊性改变为特点,以雄激素过多、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、LH/FSH比值升高和持续性无排卵为内分泌特征,是育龄妇女月经紊乱与不孕常见的原因之一。那么,多囊月经推迟吃什么?
调节月经周期:定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。
①口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法,孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌,减少卵巢产生雌激素,并可直接作用于子宫内膜,一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白,导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。
②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。内分泌特征为血清LH升高,雄激素升高。
多囊卵巢起病多见于青春期,其病因至今尚未阐明,目前研究认为,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。
多囊卵巢综合征的治疗包括降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗,促进排卵等。
根据多囊卵巢综合征国际诊断标准,多囊卵巢综合征可以诊断为四种亚型分型,以便于个体化治疗选择:
1型:超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵
3型:美国国立卫生研究院(NIH)标准多囊卵巢综合征,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵
4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典多囊卵巢综合征。
现在多囊卵巢在年轻人中比较多见,生活、工作的压力,环境的改变都是危险因素。多囊卵巢的表现是体重突然增重,少数患者会有体重不增加,但是月经的改变很明显,可表现为月经延迟、闭经,体内雌激素升高,卵巢B超显示为多囊,如果不治疗的话是肯定不能怀孕的,而且还容易因为单纯雌激素长期增高导致乳腺癌、卵巢癌、子宫癌,甚至是心血管疾病、血脂异常等
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
妊娠期糖尿病的高危人群主要包括:①身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕;②年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇;③有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合症相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关,与妊娠期糖尿病、2型糖尿病的发生拥有着共同的病理生理机制;④家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加;⑤孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性;⑥孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎);⑦既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况;⑧曾分娩体重大于4公斤的胎儿;⑨之前有妊娠期糖尿病病史;⑩怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多;另外维生素D缺乏、久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
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