我们今天继续给大家讲解一下足月的这个问题,为什么最近一直说这个问题?因为只有胎儿足月了才会到出生这一步啊,那么、到底多少周的胎儿算足月呢?胎儿足月以后进行顺产时的分娩镇痛是什么感觉的呢?
我国的教科书上有非常明确的答案:37-42周是足月妊娠,37周终止妊娠是早产,而42周之后分娩是过期妊娠。在28周到37周之间分娩,称之为早产;在37周~42周之间分娩,称为足月产;在42周之后分娩的,称为过期产。在此基础上,对于早产儿,还有进一步的细分:在34周之前的早产,称之为早期早产;在34周~37周之间的早产,称之为晚期早产。
同样的,足月儿也是一个比较大的范畴,尽管在37周~42周之间均称之为足月,但根据具体时间,又有如下细分:在37~38周之间,称之为早期足月;在38周以后,称之为足月儿。
但实际上,很多在37周~38周之间出生的孩子,往往也会有一些早产儿的相应表现。因此,有些国家现在提出了将足月产的界定时间往后推迟到39周的观点。如果妈妈和胎儿没有并发症,宫内环境在37周后依然对胎儿有利。有证据表明,39周-41周分娩的新生儿并发症最少。所以,即便34周以上的宝宝会有比较强的生存能力,但如果没有必要,依然希望胎儿在宫内的时间尽可能长,最好达到39周。
在我们国家,只要在胎龄37周之后出生的,都算足月儿。但最近,美国提出了足月儿的新概念,认为出生在39周到41周的新生儿才算足月儿,同时这个概念也得到了母胎医学学会和美国妇产科医师协会的认可。
分娩是每个成熟女人必须的过程,由于对分娩过程中疼痛的惧怕,越来越多的产妇选择剖宫产,但剖腹产除麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较为严重的有大出血,子宫内膜异位症,感染等,是有违正常的生理过程。现代临床应用分娩镇痛,降低疼痛,减少因此带来的恐惧,使分娩顺利完成,回归自然。
分娩镇痛≠完全无痛:其实并不是完全没有感觉,部分孕妇仍会感到宫缩,但疼痛会明显减轻,从10分的疼痛控制到3-4分以下,有些妈妈可以达到完全无痛。但其实轻度疼痛和宫缩感也有利于产妇的配合发力和分娩,过度镇痛也不利于产妇下地活动。很少一部分产妇可能出现完全没有效果或单侧麻木,此时应及时调整导管位置,极少需要重新穿刺。
分娩镇痛的最高原则即维护母亲和胎儿的安全。并且,椎管内麻醉药物主要局限于腰背神经根部,所使用的药物浓度和剂量都十分安全,可以进入血液并通过胎盘吸收到达宝宝体内的药物微乎其微,许多临床试验都已经证明,分娩镇痛,一般来说不会对宝宝产生任何不良影响。
实际上,产妇过度的疼痛应激可能会导致通过胎盘的血流减少,从而导致胎儿获得的氧份显著减少,更容易造成宝宝缺氧甚至酸中毒。缓解分娩时的疼痛,不仅不会对胎儿造成影响,反而更有利于产妇配合,降低剖宫产率和侧切率。
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