大家都知道,一个正确的胎位会让孕妈更加容易把孩子生下来,也就是所谓的顺产。不过,有不少女性在怀孕期间,由于种种问题,胎位会发生变化,以致于出现胎儿臀位的现象,不利于生育。那么,孕胎儿臀位是什么意思
臀位是异常胎位中最常见的一种,指孕妇在生产胎儿时胎儿的先露部为臀,对分娩较为不利,发生原因多与孕妇骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛有关,其发生率约占分娩总数的3%~4%。在胎体的各部分中,臀围比头围小;头不但大而且硬。在头先露分娩时,由于有充足时间使胎头塑形,以适应骨盆的内腔而娩出,当胎头一经娩出,胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然,如果臀先娩出,最大的胎头后出,而胎儿的肩部和头部的娩出,又必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的各种不同条件方能娩出,因而分娩时,容易发生难产。如果脐部娩出后,在8分钟之内仍未结束分娩,使脐带受压时间过长,可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时,如果能在子宫口充分开全后,按臀位分娩机转,及时恰当处理,就可减少臀位的围产儿死亡率。在单臀和完全臀位时,先露部如已下降到阴道口并已外露时,子宫口多已开全,阴道也被充分扩张。相反,在足先露时,如果在阴道口看到胎足时,子宫口未必完全开大,有时只开大4~5厘米,这时接生人员必须戴无菌手套,于每次官缩时用手堵于阴道口,不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时,子宫口及阴道已被胎臀充分扩张,等到胎足与臀均已降至阴道口处,用手再也堵不住时,说明子宫口已经完全开大,这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要,产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂,故应经常注意胎心变化,以及早发现脐带受压或脐带脱垂,并予相应处理。因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多,故对分娩较为不利。
一是膝胸卧位操纠正。在怀孕七个月以前,如果出现胎儿臀位的现象,那么可以通过膝胸卧位操来纠正。准妈妈每天做两次,早上一次,晚上一次,平均每次要做满10分钟,坚持一周后,臀位状况可以自动调整。具体的操作方法:在硬板床,松开裤腰带,胸部和膝部贴于床,并且臀部要高举上扬,大腿与床保持90度。二是施行外转胎位术。如果上述方法并不适用,那么医生可考虑可以从外部倒转,让胎儿在肚子里面进行旋转;之后要用布包裹起来,维持矫正过后的状态。注意准妈妈们自己不可以轻易地去调整,否则一旦失误,就有可能出现脐带缠绕等孕期并发症。具体的操作方法:由专业的医生来进行,首先在腹部摸到宝宝的头以后,轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里,然后再把屁股推上去。若出现实在无法进行倒转,或是倒转中出现胎心反常等状况时应立即停止纠正,在分娩时采取剖腹产更安全些。
臀位转胎位的方法,主要有胸膝卧位法、至阴穴艾灸,以及外倒转术等。其中,我国应用比较多的是胸膝卧位法和至阴穴艾灸,这两种方法无创、并发症较少,但效果不是很理想。外倒转术的效果比较肯定,但也有一定的禁忌证和风险,孕妇可以知情选择。但必须在医生的指导下进行。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
妊娠30周后仍为臀位,孕妇可通过胸膝卧位进行矫正。具体做法:先排空小便、松解裤带,在相对较硬的床上或瑜伽垫上俯撑;膝盖着地,抬高臀部,大腿与小腿垂直;双手撑开平放地面,胸部尽量贴地。每日2-3次,每次15分钟,连做一周后复查胎位。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
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