羊水穿刺是一种侵入性诊断检查,有很小的流产风险。羊水穿刺的时间通常选择在孕中期,在怀孕16~20周之间。 具有危险性为什么孕妇还要做呢?那么羊水穿刺能查出什么?
1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断,确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等,为后续出生干预做准备;
3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;
4、预测胎儿血型,诊断是否会发生新生儿溶血;
5、检测宫内感染,如羊水中白细胞介素-6升高,则可能存在亚临床的宫内感染;
6、协助诊断胎膜早破,胎膜早破时因羊水偏碱性,pH值应大于7。
在做羊水穿刺前,首先需要做一次B超检查,确定胎儿的大小和位置,检查他的身体发育情况。大多数医院在羊水穿刺当天做B超检查,也有些医院会提前做。
在做羊水穿刺时,孕妇会躺在检查床上。医护人员先用酒精或碘酒清洁你腹部的皮肤。B超医生会通过B超找到一片离胎儿和胎盘都有一段安全距离的羊水,定位穿刺点。这个过程可能最多会需要20分钟。
然后,在B超的全程引导下,手术医生会将一根又细又长的中空针穿过你的腹壁,进入包裹胎儿的羊水。先用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,但不使用,因为这段羊水可能含母体细胞;然后再用20毫升注射器抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;然后取出针。
取羊水的过程可能会需要几分钟的时间,但一般不超过30秒就够了。不用担心,胎儿会制造更多的羊水来补充被取出的部分。
手术过程中,你可能会感觉腹部有点儿紧,或是有刺痛或压迫感。你也可能没有感觉到任何不适。不同的孕妇对不适或疼痛的敏感度是不一样的,即使同一个人在每次怀孕时的感觉也会不一样。通常这个过程不需要麻醉,因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。
如果你担心穿刺针离宝宝那么近,可能会有危险,那么请放心,如果全程都在B超监控下操作,羊水穿刺极少会对胎儿造成直接的伤害。医生也会避免把针扎得离宝宝太近。如果你的宝宝恰好碰到针了,他也会迅速离开的,就和你碰到什么尖东西会本能地躲开一样。
手术后,医生会用外部胎儿监护仪听宝宝的胎心,以确保他安全无恙。
需要注意的是,如果你的血型是Rh阴性,你需要在羊水穿刺后注射Rh免疫球蛋白。因为手术过程中,宝宝的血和你的血可能会混合,而且你们有可能血型不合。当然,如果宝宝的爸爸也是Rh阴性,那就不用了。
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做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~24周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等
主治医师 伊丽莎白妇产医院
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,适合中期妊娠的产前诊断。一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇,随孕周的增加,羊水中胎儿细胞比较老化很难培养出结果了,孕周太小羊水中胎儿细胞数量少,同样很难培养出足够的细胞供显微镜观察。妊娠早淤16周不主张抽羊水,因为比较容易导致流产。
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