侵蚀性葡萄胎是指的葡萄胎的组织侵入到子宫肌层,这种情况属于恶性的,会导致患者死亡的,必须要对该种病症及时的治疗。先要对其诊断清楚,才能对症治疗。侵蚀性葡萄胎是怎么诊断?
诊断依据
1、萄胎排出后,有不规则阴道出血或咯血。
2、科检查:阴道可见紫蓝色结节,子宫大,质软或有突出不平。
3、线胸片:可见肺棉球样转移灶。
4、妊娠试验阳性,血及尿hCG含量持续不恢复正常,有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。
5、断性刮宫:将刮出物作病理检查,检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。
6、宫切除后,病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层,滋养细胞增生活跃,组织坏死、出血,可见到绒毛结构。
7、保留子宫者,为明确有无葡萄胎组织侵入肌层,可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。
诊断检查
1.病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助诊断方法,临床诊断可确立。
2.HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上β-HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠,可诊断为侵蚀性葡萄胎。
3.超声检查B型超声为非侵入性检查,可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
4.组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据,但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致,只要任一标本中有绒毛结构,即应诊断为侵蚀性葡萄胎。
(一)一般护理
(1)关心患者思想状况,做好患者的心理护理,尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物,增强机体抵抗力。
(3)预防感染。化疗期间,患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染,故应加强个人卫生,预防感冒,保持病室空气新鲜,督促患者养成早、晚刷牙,饭后漱口的良好习惯,预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度,有感染者应予以隔离。
(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化,发现有癌转移征象,立即通知医师并迅速做好急救准备。
(5)药物注入时注意事项:配药必须准确,按体重计算,治疗半个疗程时必须再测体重一次,调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限,如5-FU要求6—8H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术,并由肢体远端开始,不应轻易穿刺肘部大静脉。
(6)严密观察化疗药物的毒副作用,并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主,其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。
(二)特殊护理
(1)手术后患者的护理:注意术后出血和感染,伤口愈合情况,继续观察化疗药物的反应。
(2)口腔溃疡的护理:让患者多饮水,勤漱口,早晚刷牙。有溃疡而疼痛者,可用0.25%的卡因溶液喷口腔。
(3)伪膜性肠炎患者的护理:伪膜性肠炎是极严重的并发症,要非常注意患者的大便情况,如次数、颜色、气味,以便早期发现,早期治疗。
(4)脑转移患者的护理:发生脑转移后应住单人病房,专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。
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您好,建议你最好到时根据检查结果与医生交流。同时,在下次怀孕的时候需要注意了,最好定期检查。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
为了早期发现恶变,必须坚持复查2年。术后,每周查1次尿或血,直至绒毛膜促性腺激素(hcg)转阴性后,每1-2个月复查1次持续半年,以后每年查1次,复查内容为hcg含量及有无阴道不规则症状,出血、喀血及其他转移病灶。妇科检查,阴道有无紫蓝色转移结节,子宫大小有无异常等,必要时作b超、ct,x线拍胸片等检查。为有利观测宜用避孕套避孕2年。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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