妊娠疾病对妊娠期女性以及胎儿有很大影响,像妊娠高血压,妊娠期糖尿病等。就拿妊娠高血压来讲,它会导致孕妇出现水肿,高血压,蛋白尿,先兆子痫等病症,妊娠期高血压疾病的基本病理变化。
妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛,导致全身脏器血流不畅,微循环供血不足,组织器官因缺血缺氧而受损,严重时导致各脏器坏死,功能障碍 。
正常妊娠妇女体内对于血管加压药能产生一定的拮扰 作用,而先兆子痛患者则对加压药敏感性增高。Gant的 研究发现正常初孕妇能拮抗血管紧张素n,而在妊娠前数 周即失去拮抗能力的妇女在妊娠后则发展为妊娠期高血压 疾病,在妊娠28至32周,仍需要每分钟8ng/吨以上的 血管紧张素B才能引起血压升高的孕妇,90%在整个孕期 保持正常的血压,而小于此剂量即能引起血压升高的孕妇 9o%发展为妊娠期高血压疾病。
1918年Volkard首先提出血管痉挛是先兆子痛、子 痈的病理生理基础。经过多年的研究也证实全身小动脉痉 挛是妊娠期高血压疾病的基本病变,血管收缩导致血流阻 力增加血压升高,血管收缩本身也可造成血管内皮损伤, 内皮细胞间连接出现漏隙,血液成分如血小板、纤维蛋白 原积聚在血管内膜下。在先兆子痛中,血管及其周围组织 缺氧出血、坏死和终末组织的功能紊乱,由此引发全身重 要器官的病理改夺。
临床常见的妊娠疾病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、胎萎不长、鬼胎、胎水肿满、妊娠肿胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠小便淋痛等。本事就这些疾病加以论述,妊娠疾病的发病原因,不外乎外感、情志内伤以及劳逸过度、房事不节、跌仆闪挫等。其发病机理可概括为四个方面:
其一,由于阴血下注冲任以养胎,出现阴血聚于下,阳气浮于上,甚者气机逆乱,阳气偏亢的状态,易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等;
其二,由于胎体渐长.致使气帆升降失润,又易形成气滞湿郁,痰湿内停,可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等;
其三,胞脉系于肾,肾主藏精而关乎生殖,因此肾气亏损,则胎元不固,易致胎动不安、滑胎等;其四,脾胃为气血生化之源,而胎赖血养,若脾虚血少,胎失所养,可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。
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妊高症患者应摄入充足蛋白质、热量,不限盐和液体,对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。妊娠期高血压患者忌食:动物脂肪,例如如肥肉、动物脂肪;过咸食物。如咸肉、咸鱼、腌莱、榨莱、酱菜等富盐食品。饮食上,建议增加优质蛋白质,如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质;补充足够的钙、镁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质;豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富;建议选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
副主任医师 陕西省第四人民医院
妊娠期高血压患者忌食:动物脂肪,例如如肥肉、动物脂肪;过咸食物。如咸肉、咸鱼、腌莱、榨莱、酱菜等富盐食品。饮食上,建议增加优质蛋白质,如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质;补充足够的钙、镁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质;豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富;建议选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
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