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异位妊娠保守治疗指征

  最近这几年来国内外异位妊娠率一直呈上升趋势,且越来越年轻化,未生育患者概率明显增多,所以最好的方法就是既要治疗异位妊娠,又要尽可能保留患侧输卵管功能,由于血β-hCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及,提高了异位妊娠的早期诊断率,异位妊娠确诊率不断提高,为保守治疗的选择提供了时机。下面介绍一下异位妊娠保守治疗指征
 

异位妊娠保守治疗指征

 
  1、期待疗法:是指对异位妊娠患者不给于特殊处理,只严密随访观察,直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。因异位妊娠是胚胎种植部位不良,在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡,随后自行吸收消失,故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈,据文献报道异位妊娠患者最初孕酮水平≤20.4mmol/L,血β-hCG每日下降5%者,期待疗法成功率可高达97%。
 
  2、药物治疗:目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化钾、前列腺素等。米非司酮(MIF) 具有强烈的抗孕激素活性,于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体,从而阻断孕激素的作用,使蜕膜变性黄体生成素下降,黄体溶解,胚囊坏死。甲氨喋呤(MTX)是抗代谢药物,为抗细胞毒类代谢药物,与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸合成障碍,最终抑制DNA的合成,故而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死,脱落,吸收。
 

异位妊娠的临床症状

 
  1.停经
 
  除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
 
  2.阴道出血
 
  胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
 
  3.晕厥与休克
 
  由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
 

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来源:pcbaby2017-08-14 16:08:24
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