产检对于孕妇来说至关重要,有些产检项目可以检测宝宝是否有先天缺陷,是否畸形或者有其它疾病,比如说羊水穿刺,但羊水穿刺也存在一定的风险。那么35岁以上怀孕必须做羊水穿刺吗?
羊水穿刺术虽经医学认可,但仍会因为术前或术后护理不当等因素,而存在一定的安全性问题。所以不是所有人都得做的,只有在需要的时候才会做此手术。
一般来讲,不要求孕妇做带有危险性或潜在危险的检查,但因为高龄孕妇的年龄大,容易出问题,很多情况下建议先做唐氏筛查,如果唐氏筛查结果确认为高危再进一步做羊水穿刺检查。
目前已知的新生儿先天畸形超过400种,利用羊膜穿刺可以检查出约40种,包括染色体异常,唐氏综合征;胎儿性别,对判定血友病有意义;骨骼的先天畸形,如成骨不全症;胚胎感染,如德国麻疹;中枢神经系统疾病,如无脑畸形;血液疾病,如胎性母红细胞增多症;代谢异常,如胱氨酸尿症,等等。
由于羊膜穿刺检查带来的并发症和流产发生率远低于唐氏综合征的发生率,所以虽然有一点危险性,还是建议高龄孕妇接受该项检查(据统计,羊膜穿刺检查致流产的概率小于3%,有经验的医生操作在1%以下,甚至只有0.5%)。
一般超过35岁的孕产妇都要进行羊水穿刺诊断,因为高龄产妇怀孕风险比较大,怀孕期间是最容易出问题的。没有达到35岁但是有遗传病或染色体异常等家族病史,或者超声波扫描发现异常的准妈妈也建议进行羊水穿刺诊断检查。
羊水穿刺诊断检测胎儿染色体异常准确率几乎达到100%。35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常,羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞,能够准确分析胎儿的情况,确保胎儿的健康和分娩的安全性。
高危妊娠的孕妇也需要通过羊水穿刺诊断确定胎儿的成熟度,选择分娩的最佳时间。所以这项检查是一定要做的。
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检查胎儿有否窘迫现象、畸形胎儿之测定、检测胎儿唐氏筛合症。羊水唐氏筛查诊断是在确认前期诊断为高危唐氏综合证的境况下,医生便建议进行羊穿手术做下一步羊水唐氏筛合检测。对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时,可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析,以确定胎儿成熟之程度。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
羊水还可以检测羊水中的血型,主要用来做Rh血型不合性的胎儿贫血方面的研究。有些妈妈是Rh阴性血,爸爸是阳性血,胎儿也有可能是阳性血,妈妈就会产生抗体攻击胎儿的红细胞,造成胎儿严重贫血。如果能通过及早发现异常,是可以给胎儿做宫内治疗。发现的途径就是通过羊水确定胎儿血型,另一方面还要做羊水的胆红素检测,看看胎儿溶血性贫血有多严重,需不需要宫内输血治疗。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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