肾功能不全和肾衰竭一样吗,临床上表示这是完全不同的两个问题。相关医生提醒孕妇们在做产检时,在肾功能检查的时候,要注意肾脏功能是否有变化,如果出现异常,一定要及时治疗,避免出现严重问题。
肾功能不全和肾衰竭是不一样的,肾功能不全是指肾脏的功能受到损害,主要表现为肌酐、尿素氮的升高,但肾脏的代偿功能还是会发挥作用的。肾衰是由肾功能不全发展而来的,主要是肾脏的代偿功能失常引起的。
两者区别的主要点就是肾功能不全的肌酐水平在133-221umol/l之间,肌酐清除率在25-50%,肾衰的肌酐水平在221-442之间,肌酐清除率在10-25%。肾功能不全,预后相对较好,一旦到了肾功能衰竭的时候就只能靠血透的方式进行治疗,如果有条件可以采取肾移植治疗。
在孕期,肾功能检查一般是抽取抽取手臂或指尖约2毫升静脉血,通过血液化验,检查肾功三项:肌酐、尿酸、尿素氮,来判断准妈妈有无肾炎等肾脏疾病。如有需要,医生会让准妈妈做尿液检查或肾脏B超来辅助判断。
整个孕期肾脏负荷加重,滤过的血量相对孕前增加了30%~50%。如准妈妈肾功能不正常,严重的可能会出现肾功能衰竭,并增加换高血压的风险,而且病情会随着孕期的继续而加重,引起胎儿宫内发育受限、早产等情况,最后可能导致需提前终止妊娠。
孕期代谢旺盛,代谢产物增加,且胎儿的代谢产物也经母体肾脏排出,加重肾脏负担。准妈妈肾功能检查可以帮助了解孕期肾功能的变化,及早地发现和诊断是否患有肾脏疾病,如妊娠性肾脏病,该病对准妈妈危害很大,及时发现肾脏异常情况,及时作出处理,以免影响孕期母婴健康。
肾功能检查很必要。怀孕后母体肾脏的负担增加,临床上确实有健康正常准妈妈在妊娠期出现肾功能异常的情况。
1、妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此,孕前患有肾病,孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重,容易导致病情恶化,甚至发生肾脏功能衰竭。
2、在怀孕中晚期比正常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合症,使肾脏损害加重。由此,影响胎盘功能,造成胎儿发育迟缓,还易使胎儿在子宫里由于缺氧而成活率低,增加流产或死胎的风险。
3、妊娠期间常有生理性糖尿,尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多,有利于细菌生长,有使无症状菌尿症发展为急性肾盂肾炎的倾向。
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妊娠后母体的各个脏器均发生变化,受激素影响肝脏及肾脏代谢负担增加,可能出现肝功肾功异常,因此需检查肝肾功能。
副主任医师 陕西省第四人民医院
①尿量改变。②尿常规检查外观多混浊,尿色深,有时呈酱油色;尿蛋白多为(+)~(++),有时达(+++)~(++++)。③尿比重降低。④尿渗透浓度降低。⑤尿钠含量增高。⑥尿尿素与血尿素之比降低。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低。⑧肾衰指数常(RFI)大于2。⑨滤过钠排泄分数(Fe-Na)>1。尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等,影像学检查内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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