绒毛穿刺前要做什么检查?有些特定孕妈要做绒毛穿刺来排除胎儿是否有染色体异常以及某些遗传性代谢疾病。做绒毛穿刺手术前一般也需要进行一些常规的验血和体温测量等。但是不需要空腹。
绒毛穿刺前要做什么检查?绒毛穿刺前要验血和测量体温等,术日可正常进餐,术后的注意事项一般手术医生会详细告知,主要是术后两周不宜进行剧烈运动和劳动,复查B超,有阴道流血情况随时就诊等。
绒毛穿刺在透过B超检查确认胎儿与胎盘位置后,从子宫颈或腹壁、阴道壁刮取绒毛膜来进行分析检测。一般在孕11-14周进行,用于确诊胎儿是否有染色体异常以及某些遗传性代谢疾病如唐氏综合征。需要注意,绒毛穿刺检查报告正常,仅代表染色体没有异常,并不能排除唇腭裂等非染色体引起的疾病。
虽然绒毛穿刺准确率高达99%,但这种检查的费用昂贵,而且危险系数高于羊膜穿刺检查。绒毛穿刺可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩,约占2%的孕妇会发生。绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究,发现前者稍高,3%左右。但是,有一个随机对照实验对经腹CVS术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现,两者接近(6.3%与7%)。绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些,若绒毛取样的诊断不明确,有必要作羊膜囊穿刺确诊。
怀孕40-70 天时,胚泡周围布满绒毛,是进行检查的最佳时间,比羊膜腔穿刺的最佳时间(第16-20周)要早得多,其意义当然就大多了。它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常,其准确性很高,其检查方法有以下两种:
1、经阴道取样法:受检准妈妈平卧,双膝屈曲,用足蹬或膝蹬支撑;在超声扫描引导下,医生利用一根细长针(长约30cm,内径约为1.5mm的金属管)经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分,用空针管吸取少量绒毛送检。抽出来的组织,放在培养液中观察,形状就像绒毛。一般抽取40毫克左右。有子宫颈病变,生殖道感染,如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等,不宜经阴道取样。
2、经腹取样法:如果胎盘的位置比较靠近子宫的前臂,也可以从腹部穿刺。腹部皮肤局麻,绒毛穿刺可检查出的疾病项目和羊膜穿刺类似,但绒毛和胎儿有相同细胞,因此不需要再经过培养的步骤,其染色体及基因数便已足够。某些疾病的诊断需要多量的DNA,如甲型(α型)海洋性贫血,绒毛膜取样因细胞数目足够可筛检出较多的异常项目。
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一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇,对孕期合适孕妇,采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺。穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
需要看是真异常还是假异常。真异常指报告显示孩子某条染色体是三倍体,医生会建议孕妇和家属过来做咨询,看是否要放弃孩子。又如报告显示孩子是地中海贫血,医生会和孕妇及家属做分析,重度地贫的是否要放弃;轻型地贫的会分析孩子预后是怎么样,需要进一步跟踪。所以做完羊水穿刺的后续咨询很重要。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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