血清反应阳性表示患有梅毒吗

　　梅毒具有传染性，这是大家都知道的，其实患有梅毒的孕妇可通过胎盘把病毒传染给胎儿的，极大可能会导致胎儿流产、早产、死胎或出生的小孩也有此类病。孕妇患梅毒的时期越早，传给胎儿的几率就越高。所以大家要警惕了，那么血清反应阳性表示患有梅毒吗。

血清反应阳性表示患有梅毒吗

　　血清反应阳性表示不一定患有梅毒。因为RPR阳性也可发生在少数非梅毒病人，此时称为“假阳性反应”。除了技术性错误外，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起。但滴度一般不超过1：80如果TPHA和FTA-ABS阳性，一般来说就能确定是梅毒。

　　感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、血吸 虫病、丝虫病、疟疾等感染性疾病以及一些发热性疾病可引 起RPR阳性，但RPR的滴度很少超过1：8，而且在疾病消退 后数周内可转阴，很少超过6个月者。另外，用TPHA或 FTA-ABS检测方法结果常为阴性。因此，在缺乏明确的梅毒 临床证据时，单靠RPR阳性来确诊是不当的。此外，某些结 缔组织病及伴有自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可出现RPR阳性，并可持续较长时间，但滴度较 低，FTA - ABS、TPHA试验亦可呈弱阳性。还有少数孕妇、老年人及吸毒者也可出现RPR阳性。

梅毒血清试验

　　根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：

　　(一) 非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。

　　1.性病研究实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。

　　2.快速血浆反应素试验(Rapid Plasma reagin test， RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。

　　3.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

　　(二) 梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。

　　1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABS Test)：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

　　2.梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

　　3.梅毒螺旋体制动试验(Treponema Pallidum immobilization ，TPI);用Nichol株螺旋体(活的)加病人血清(含抗体)后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。

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