对于高龄的产妇来说有很多情况都需要做好准备,高龄孕妇对于其他孕妇来说更加的危险,而且也是羊水栓塞的高危群体,那究竟羊水栓塞可以有效预防吗?
羊水栓塞在一定程度上是可以有效预防的,孕妈妈应该做到以下几点:
1、孕妈妈一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、 严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,孕妈妈应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
5、 如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
所谓“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的成分,如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等,通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管,进入母体血液循环,在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞,引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。
羊水的成分来自胎儿,对母体来说,可引起变态反应性休克。而且,羊水中还富含一种凝血活酶,这种酶进入母体血液,可形成弥漫性血管内凝血。这些就是羊水进入血循环后呈现出来的“凶相”。
羊水栓塞,起病急骤,病情凶险,死亡率相当高。随着医疗条件的改善,其死亡率虽有下降,但仍有60%-80%的产妇会死亡。因此,如何加强防范,成为医务人员、孕产妇及其家属高度关注的问题。
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羊水栓塞的预防措施包括: 一、禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。 二、避免高张性子宫收缩 1、避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。 2、严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。 3、小剂量米索前列腺醇(25~50μg)促宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1~2次,严密监测产程。 三、掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞。 四、临产或破膜后出现宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。 五、严格掌握剖宫产指征,手术操作规范、轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦裸露应钳夹闭合之。 六、中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮。 七、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。 八、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
主任医师 广州市红十字会医院
一、禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。 二、避免高张性子宫收缩 1、避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。 2、严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。 3、小剂量米索前列腺醇(25~50μg)促宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1~2次,严密监测产程。 三、掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞。 四、临产或破膜后出现宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。 五、严格掌握剖宫产指征,手术操作规范、轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦裸露应钳夹闭合之。 六、中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮。 七、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。 八、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
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