佝偻病是由于体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,引起骨骼病变的疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。那么,宝宝佝偻病需做哪些检查?一起来了解一下吧。
一般X线检查不能反映佝偻病的早期状态,但其改变与血液中钙、磷及碱磷酸酶的变化密切相关。X线检查对佝偻病的发生、发展及观察治疗效果都很有价值。
宝宝得了佝偻病表现是多方面的,如出汗多,特别是睡觉或吃奶时头部出汗多,因摩擦使枕部出现了脱发区,医学上称作枕秃;睡觉不踏实,易惊醒,平时表现烦躁爱哭闹,有时表情呆滞,失去小孩应有的活泼性;还有肌张力低下、腹部膨隆、韧带松弛、轻度贫血、肝脾肿大及容易反复生病等。在进行化验检查时,可有以下发现帮助医生明确诊断:
1、血液检查:血钙有不同程度的减低,一般低于每升3.0毫摩尔(每100毫升12毫克);血磷也下降而碱性磷酸酶明显增高。
2、X线检查:一般X线检查不能反映佝偻病的早期状态,但其改变与血液中钙、磷及碱磷酸酶的变化密切相关。X线检查对佝偻病的发生、发展及观察治疗效果都很有价值。
家长可根据上述症状及检查,如怀疑自己的孩子患有佝偻病时,应及时带孩子到医院请医生诊治。
1、夜惊,这种佝偻病的症状就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,那这种佝偻病就不是缺钙引起的。轻微佝偻病患者可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。
2、枕突也是一大佝偻病的症状表现,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。
3、佝偻病的症状所引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。这些佝偻病的症状是比较常见的。
儿童佝偻病患者的鉴别诊断要谨慎!专家通过多年的临床实践总结出:这是广大患者迫切要了解的问题。
1、肝性佝偻病
各种肝脏疾病导致肝功能不良,可使1,25(OH)D生成障碍;如果伴有胆道阻塞,不仅会影响维生素D的吸收,而且因钙皂形成,进一步抑制钙的吸收,从而出现低血钙及佝偻病征象。
2、肾性佝偻病
肾脏疾病导致肾功能障碍使1,25(OH)D的生成减少而发生佝偻病,血钙低,血磷高。需要使用1,25(OH)D才能有效治疗。
3、远端肾小管酸中毒
患儿身材矮小,骨骼畸形,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除有低血钙和低血磷外,还常有低血钾,这种疾病需要与宝宝佝偻病鉴别诊断。
4、维生素D依赖性佝偻病
此病为常染色体隐性遗传,可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷,Ⅱ型为靶器官1,25(OH)D受体缺陷,临床表现为重度佝偻病,血钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进。
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营养性佝偻病对婴幼儿生长发育极为不利,还可引起低钙性心肌病,甚至导致死亡。其不良影响会持续到成年时期,引发诸如肌病、癫痫发作、肺炎、终生畸形和残疾、发育障碍等后遗症。营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病,有发生骨折的风险。
营养医师 南京市儿童医院
维生素D最小剂量为2000 IU/d(50μg)至少持续3个月;钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。
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