唇裂、腭裂(俗称“兔唇”和“狼咽”)是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻,孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。 那么兔唇的病因有哪些呢?怎样防止胎儿兔唇呢?
1、遗传因素:多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中,也有同样畸形发生。据调查,唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的发病率可高达2.6%—5.6%,比前者高出15—32倍;父亲患有唇腭裂,后代患病率为3%左右,如果是母亲患病,则遗传给子女的几率高达14%;健康父母已生育一个有兔唇的孩子,那么出现第二个有兔唇的几率为4%;若已生过两兔唇子女,再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%;近亲结婚者的子女发病率更高。
2、营养因素:妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入,造成维生素缺乏,在动物实验中,用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时,出生的幼鼠常有唇腭裂发生。
3、病毒感染:在妊娠早期(2个月内),如遇风疹病毒感染,可能成为婴儿唇腭裂的原因。
4、药物因素:有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育,如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。
5、内分泌影响:实验证明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在怀孕早期(8周内),如孕妇因精神紧张及外伤等原因,可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致婴儿先天畸形。
6、放射线:妊娠早期如果接触放射线,则有可能导致胎儿唇裂腭裂。
另外,孕妇吸烟、酗酒等坏习惯,以及食物中缺乏人体必须的叶酸和维生素A、B,也可直接导致新生儿先天性唇腭裂等头颈部畸形。
兔唇不仅影响患儿的容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术,以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。兔唇修复手术并不复杂,三甲医院都开展此类手术。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法,一种认为应在出生后24小时进行,因为此时患儿具有抗体,有一定的抵抗力,且疼痛不明显,手术时可以不用麻药。但也有一定缺点,即此时患儿尚存在生理性黄疸,唇部解剖标志不十分清晰,给手术设计带来一定的难度。另一种看法认为应在患儿3个月时进行,因为此时患儿生理性黄疸已消失,唇部解剖标志也十分明显,患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗,都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂,切勿让其吮吸,以免影响伤口的愈合。还须避免感冒,因过多的鼻涕使伤口糜烂而影响手术效果。
妇女妊娠期应注意营养摄入平衡,避免感染病毒,勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期,尤其是前3个月,要避免一切不良精神刺激,避免接触放射线和外伤。有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女,必须在孕前戒烟酒,建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。要避免近亲结婚生子,大龄女性(32岁以上)孕期要加强保健和监护。
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一般来说,严重的兔唇患儿会影响孩子未来的生活,吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良,会影响到语言的发育。唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地手术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术,应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。11岁的话年龄偏大,应去医院详细检查后再治疗。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
你好!引起唇腭裂的因素目前尚未完全明了,可能与以下因素有关: 遗传因素,环境因素如:怀孕期间感染病毒,接触X射线,激素或药物,烟酒刺激等,都可能造成基因的突变。和你经常做指甲有一定的关系,因为指甲油内含有甲醇等有害物质。祝健康!
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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