佝偻病也就是大家常说的软骨病,这是一种可以预防的疾病。佝偻病一般不直接威胁小孩的生命,所以常常被人们忽视。实际上这个病对婴幼儿的健康危害很大。这是因为小孩得了佝偻病以后,能使体质虚弱,抵抗力降低,容易感染感冒、肺炎和各种传染病。儿童佝偻病的早期症状是怎样的呢?治疗方案怎样?
佝偻病的症状早期为睡眠不安,夜惊及多汗等神经精神症状;之后出现肌肉松弛、肝脾肿大、出牙迟缓、枕部秃发等症征。
佝偻病的症状主要有患儿头部增大,即两侧前额,顶骨及枕骨向外隆起,出现方颅,囱门迟闭(多超过1岁,重者2—3岁)。胸骨隆起呈“鸡胸”,肋软骨增大形成“串珠”状,胸廓沿横厢附着处向内陷没,形成横沟,即哈里逊沟。四肢远端因骨样组织增生,腕及踩部膨大似“手镯”、“脚镯”畸形,下肢由于骨质软化,加之负重,可出现膝内、外翻,膝反屈,平足症等畸形。
佝偻病发病早期,患儿常表现为易于激动,烦躁不安,甚则全身惊顾,手足陷掏或精神淡漠、头汗多等症状。病情发展,可见肌肉松弛,紧张度低下。腹鼓大如蛙胺,肋下缘外翻。
一、一般治疗
包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙,可给乳酸钙或葡萄糖钙,但每日不得超过1克。如钙磷都缺乏,可用磷酸钙与维生素D同服,并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动,接受日光照射。
二、维生素D治疗
1、普通疗法:口服维生素D浓缩制剂每日0.5万~2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量,但不宜完全停止。以上剂量和疗程,可随地区和病情不同而适当增减。
2、突击疗法:晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿,必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗,口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予;肌肉注射大多以30万~60万单位一次注入,一般注射一次即可。
无论口服或注射,每次不超过60万单位。突击疗法只为应急,不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂,一般口服10%氯化钙溶液,每次10毫升,每日3次,用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿,不可用突击疗法。
三、钙剂治疗
在给维生素D的同时,可服适量的钙剂或骨粉。如口服葡萄糖酸钙每天1~3克,或元素钙每天500~600毫克。钙剂应长期服用,一般持续数月或者数年。
以上谨遵医生指导用药。
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营养性佝偻病对婴幼儿生长发育极为不利,还可引起低钙性心肌病,甚至导致死亡。其不良影响会持续到成年时期,引发诸如肌病、癫痫发作、肺炎、终生畸形和残疾、发育障碍等后遗症。营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病,有发生骨折的风险。
营养医师 南京市儿童医院
维生素D最小剂量为2000 IU/d(50μg)至少持续3个月;钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。
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