一般来说,正常女性的血hCG正常值是<10μg/L,如果在怀孕之后在妊娠最初3个月,hCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。在检查的时候如果发现hCG有异常就要留意观察,有可能是异位妊娠。如果血hCG数据异常怎么办?
血hCG数据异常妈妈们一定要密切的关注是否宫外孕或者是异位妊娠的情况,要多检查清楚。hCG主要用于正常妊娠、滋养层疾病的诊断及监护。目前hCG用于异位妊娠方面主要是:尿妊娠试验阴性不能排除异位妊娠的可能性。如果48h内血清hCG升高程度<60%,则异位妊娠的可能性就较大。同样在48小时内多次测定母体血清β-hCG也可用于异位妊娠的诊断。
在妊娠开始5周内,如果妊娠正常进行,绝大多数母体血清β-hCG升高幅度可高于66%,但也有15%的正常妇女血清β-hCG升高低于此幅度,但异位妊娠母体血清β-hCG升高幅度却远低于此值。妊娠5周后,血清β-hCG升高幅度下降,此时测定血清β-hCG升高幅度无法区分宫内妊娠失败及异位妊娠。此外,异位妊娠妇女血清孕酮水平较低,大约有一半的异位妊娠妇女血清孕酮<20μg/L。
宫外孕的早期诊断主要是检测血hCG(绒毛膜促性腺激素)。因hCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-hCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的hCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。即如果β-hCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。
妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-hCG升高,以后每两天β-hCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,hCG的增加比率不会变)。比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。
如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的hCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。如果hCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。
如果hCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,因LH与hCG的α-肽链组成相同,α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-hCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现象。此时可用β-hCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。
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HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘 生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
hCG即人绒毛膜促性腺激素,主要由妊娠滋养细胞产生,数值会随着孕周的增加而波动。排卵后的第6天受精卵着床、滋养层形成并开始产生hCG,约1天后可测到外周血hCG,以后每1.7-2日上升一倍,妊娠8-10周达到峰值,以后迅速下降。因此,hCG是孕早期判断妊娠的可靠指标。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
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