怀孕初期,孕检都会检查孕酮值,所以很多人开始疑惑孕酮是什么意思。其实,孕酮,也就是黄体酮,是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。所以,孕妇孕酮值过低对于胎儿的健康发育是有一定的影响的。
1、孕酮抑制宫缩
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。
2、孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
3、孕酮抑制免疫反应
孕卵是一种“半异体移植体”,但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。
总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。
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孕酮是维持怀孕所必须的激素,如果低下,那么会导致胚胎不能继续生长发育而导致流产。现在孕酮低下是因为母体的黄体功能低下引起的,所以还是按照医生的嘱咐,外来补充。必须特别注意,不应搬运重物或激烈运动,外出次数也就尽可能减少。不可过度劳累,多休息,睡眠要充足,并应控制性生活。在感到特别疲劳时不要洗澡,而要及早卧床休息。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
有先兆流产的迹象,一定要使用黄体酮,怀孕2个月,孕酮低在诊断上就是先兆流产,我们要分两种情况,首先要考虑自身胚胎是否发育正常,如果自身胚胎发育是正常的,我们保胎的效果就会很好,如果胚胎本身发育不好,怎么保胎都是没用的。保胎可以通过打针、吃药、阴道用药这三种途径保胎,口服黄体酮就是其中的一种方法,可以达到保胎的效果。
主任医师 广州华侨医院
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