孕激素

孕激素也叫孕酮，是卵巢分泌的具有生物活性的主要激素，特别是在怀孕过程中，扮演非常重要的作用，可以说，如果孕激素出现问题，怀孕都是困难的，即使怀孕，也容易发生流产、早产。

在正常情况下，在排卵前人体每天产生约2-3mg的孕激素，主要来自肾上腺。而在排卵之后，孕激素的产生量上升为每天20-30mg，绝大部分由卵巢内黄体分泌。

在生理上，孕激素的主要作用有：

1、使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，这种变化，非常有利于孕卵在子宫腔内生长发育，而不至于出现问题;

2、孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备;

3、孕激素使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低;

4、抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅;

5、孕激素使阴道上皮细胞脱落加快;

6、在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育;

7、通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌;

8、孕激素还能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃-0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高;

9、孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄。

从以上的功能可以看出，雌激素的作用主要是促使女性生殖器官和乳房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础上，进一步促进它们的发育，为妊娠准备条件，两者之间具有协同作用;另一方面，从子宫的收缩，输卵管的蠕动，子宫颈粘液的变化，阴道上皮细胞角化和脱落，以及钠和水的排泄等方面来看，雌激素与孕激素又有拮抗作用。

判断孕激素是不是正常，主要是通过血清检查和基础体温检查。如果在排卵期，可以检查血清，确定孕激素是不是正常;排卵期之后，可以通过基础体温判断黄体功能是不是正常。

出现孕激素低的情况时，可以进行药物治疗，还可在日常生活中通过饮食调养来起到辅助的治疗作用。日常生活中保证睡觉规律以及和谐的性生活有利于平衡内分泌，刺激孕激素的分泌。

除此之外，在饮食方面选择一些性雌激素较为丰富的食品可以从一定程度上治疗孕激素不足。性雌激素广泛存在于豆类、谷类、水果、蔬菜等食品中，可适量多食。

女性体内孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮含量随着月经周期性变化而波动，卵泡期孕酮水平极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6-8日血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。

孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用，主要是使子宫内膜转化为分泌期，利于胚胎着床;并防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳作准备。

血孕酮正常范围(nmol/L)：

卵泡期：<3.2

黄体期：9.5～89

孕早期：63.6～95.4

孕中期：159～318

孕晚期：318～1272

绝经后：<2.2

临床意义：

1、排卵监测：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。其他因素如原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂等，均可使孕酮水平下降。

2、评价黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足;月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。