孕晚期给你的骨盆减减压

　　骨盆的位置、形状以及能否正常地发挥它的功能，对于准妈妈来说非常重要。

　　骨盆在那里？

　　骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成的。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成骶骨关节和髂骨关节，一般不能活动。

　　骨盆分成上下两部分，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆）。大骨盆能支持怀孕时增大的子宫，但与分娩无关。医生可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。真骨盆与分娩关系十分密切，所谓的“骨产道”指的就是这一部分。孕期在激素的影响下，韧带会稍稍变得松弛，因而各关节可以略有松动，这是在为分娩做准备。

　　骨盆为什么很重要？

　　骨盆的大小及形状对分娩的难易影响很大，它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆宽而浅，如产力及胎儿无异常，胎儿很容易娩出。但如果骨盆狭窄或存在明显的畸形，胎儿就不能经骨盆娩出。

　　产前检查中有一项很重要的检查是测量骨盆。测量后，医生会对准妈妈是否能够自然分娩做出认真地评估。因此准妈妈一定要坚持按时进行产前检查，让医生测量骨盆的大小，了解胎儿和产道的情况，如出现问题，及时作出判断。

　　盆底肌是骨盆很重要的组成部分。

　　骨盆底部肌肉简称“盆底肌”，它封闭了骨盆出口，起到承托、保护胎儿和盆内器官的作用。

　　幸孕草提示：如何检查骨盘？

　　骨盆检查分骨盆内和骨盆外检查。

　　骨盆外检查：备骨盆测量器。测量时应先核对测量器刻度，检查者立于孕妇右侧，孕妇仰卧在检查床上，两腿伸直，测量髂棘间径、髂嵴间径;然后让孕妇膝关节屈曲，双手抱膝且两腿分开，测其出口横径;再让孕妇左侧卧，左腿稍屈曲，右腿伸直，检查者站在孕妇背侧，测量骶耻外径。 用于妊娠28周以上孕妇，产前检查的重要内容。

　　骨盆内检查，检查者戴无菌手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻伸入阴道，动作轻柔地测量径线。主要是检查骶耻内径(又称对角径)、坐骨棘间径。一般在妊娠24周后、36周前进行。

　　骨盆底肌分为三层：

　　1、 外层：为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间，形成会阴中心腱。

　　2、 中层：为尿生殖膈，覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。

　　3、 内层：为盆膈，由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。

　　怀孕和分娩对盆底肌是个很大的挑战！

　　盆底肌在和怀孕和分娩的过程中起到很大的支撑作用。接近分娩时，骨盆会变得松弛，出口变大，但盆底肌在阵痛开始后会变得柔软，从而为宝宝打开一个容易通过的通道。

　　孕期：被变大的子宫压迫，膀胱会下垂。之后被子宫压弯的盆底肌支撑膀胱的力量会减弱，很可能会引起漏尿。但是，一般在怀孕期间出现的漏尿现象在产后都会得到解决。

　　产后：分娩后，盆底肌在一段时间内都无法恢复。大约要3周左右的时间才能恢复到产前的状态。但经过这一系列的压力和变化后，盆底肌的支撑力量开始变弱，有些肌肉和韧带很可能被拉伤，处于疲劳困惫状态。如果这时不注意保护和锻炼的话，很可能会无法恢复，导致老年后出现漏尿等现象。

　　幸孕草提示：如何预防骨盘疼痛?

　　第一、患有关节结核、风湿症、胃软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病，然后再考虑妊娠。

　　第二、怀孕后，多休息，少活动，但不能绝对静止不动，要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼，如做一些伸屈大腿的练习，尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。

　　第三、产后避免过早下床或在床上扭动腰、臀部。

　　骨盆和孕期常见的腰痛、背痛有什么关系？

　　孕期里，胎儿一天天地长大，骨盆及其韧带承受着越来越大的压力，如果长时间过于劳累或姿势不对，很容易导致腰痛和背痛。因此，应该有意识地保护骨盆，才能让最后的分娩更加顺利。

　　众所周知，由于地球引力的原因，肚子里的孩子当然会向下坠。准妈妈依靠骨盆、盆底肌以及腰部和背部的力量不断地克服这种力量。怀孕后随着子宫不断增大，身体重心向前移动，骨盆和脊柱的弯曲度加大。为了克服重力的作用，妈妈的肩和颈椎都要拼命的向上用力，除了用腰部肌肉的力量，准妈妈还会努力挺直背部来让身体保持正直，我们常看到一些准妈妈使劲挺直腰杆站立和走路，就是这个原因。

　　从准妈妈的后背紧张度来看，肩部到颈椎的疲劳度是最高的了。除此之外，胸椎和腰椎附近的肌肉也变得异常紧张。这也就是为什么准妈妈会经常腰痛和背痛的原因了。

　　产后要小心保护骨盆！

　　很多妈妈在产后只想马上恢复体型，但很少有人会想到骨盆。产后，因为要经过一段时间，骨盆才会复位，加上妊娠分娩期钙、磷需求量的增加，产后或多或少会出现缺钙的现象，如果没有及时补充钙，就过多过早地下床活动，可能会导致骨盆偏斜。

　　幸孕草提示：

　　骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。骨盆倾斜度在正常范围内有利于生理性分娩的顺利完成，当其超出正常范围时，致产轴向前下移位而与胎轴形成夹角，从而阻碍胎头的下降、衔接、俯曲等分娩机转，成为难产因素，且使产妇消耗大量产力。 若及时发现并合理处理，可加速产程进展，降低难产发生率。

　　长期营养不良可致骨盆的结构和倾斜度的改变。因此为减少头位难产的发生率，保护母婴健康，在骨盆发育成熟阶段除应指导其加强营养、避免长期营养不良所致的骨盆结构和倾斜度的变化，还应指导其不宜长期穿高跟鞋;对骨盆倾斜度过大者于分娩前2～4周休息时及分娩期第一产程应尽量采取半坐卧位，以增加胎头入盆的机会。