专家谈孕12-27周的孕期检查

    现在大多数家庭都只要一个孩子，优生优育显得更为重要。本期我们着重探讨优孕的重要环节——孕期检查，看看准妈妈们都有写什么困惑。

专家谈孕12-27周的孕期检查

    专家介绍：范玲，1983年毕业于首都医科大学，现任北京妇产医院妇产科主任医师，副教授。并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇。

　　网友提问：

　　范教授：您好！我现在怀孕25周，我没有乙肝，而且有抗体，但我老公有乙肝大三阳，我不知道是否也应该按常规在28周、32周、36周时分三次注射乙肝高效免疫球蛋白。也听说现在可以只需要在孩子出生时注射一次就可以了，是这样吗？谢谢！

　　范玲：

　　如果你是有乙肝表面抗体阳性，应该说有抵抗力了，应该不会被传染，孕期不用注射乙肝免疫球蛋白，谨慎起见，孩子出生后，可以注射乙肝疫苗的同时注射乙肝高效免疫球蛋白。

　　网友提问：

　　怀孕5个多月能否用药物流产？

　　范玲：

　　通常所说的药物流产是指怀孕40天以内，相对于人工流产而言的。你现在5个多月，流产也需要用药，但是和药物流产是两个概念。

　　网友提问：

　　我的胎儿已经32周+3天,做了超生检查.胎儿双顶径:84mm,股骨长:60mm.医生说胎儿头大了两周,脚短了两周.请问头真的大了两周,脚真的短了两周吗?这是属于正常范围吗??当地医院的一个妇幼保健医士,叫我们最好去市妇婴照一个三维彩超,有这个必要吗?能查出具体原因吗??

　　范玲：

　　这个数值应该还是在正常范围左右。如果孩子发育有问题，应该是超出3个标准差，如果是比正常平均值稍大或稍小都不能说明发育有问题。因为每个人的体型都是不一样的。谨慎起见，再到大的医院复查一次B超也是可以的。

　　网友提问：

　　怀孕29周胎儿左肾盂轻度分离(B超检查说是左肾集合系统分离1CM)是怎么回事?对胎儿影响大吗?有什么危害?

　　范玲：

　　左肾轻度分离可能是有一些轻度的肾盂积水，如果是在一个厘米以下，一般没有什么大问题，如果大于两个公分，或者增长的速度比较快，要怀疑是否有器质性的问题，就是发育问题，你的情况是孕期很常见的，绝大多数是功能性的，一旦分娩以后就能恢复正常。

　　网友提问：

　　尊敬的范老师：您好！我孕四个月的时候，身上开始痒的厉害，晚上几乎不能入睡，医生第一次给检查抽血化验说胆汁酸高18.19%，后来又去市医院做了两次血检查，均在3.4%和4.1%之间，医生说为正常，排除胆汁酸高，但是还是痒，前几天去做了血常规检查，检查出来贫血，开了补血的药，而且在五个月的时候我说做“唐筛”医生说不用，因为她说我的第一次血常规检查是正常的，只是建议我7个月的时候（也就是这个月底）做一次彩超，排除一下大的畸形！为此，我也很担心，请问范老师我这次需要做一次彩超吗？因为我几乎每个月都做了 B超，会对胎儿造成影响吗？还有我还需要再抽一次血，再排除一次胆汁酸吗？

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　　范玲：

　　如果是怀孕期间，全身痒痒，首先要排除胆汁淤积症，这个疾病会影响胎儿在宫内的危机状况。查转氨酶，胆汁酸是不是增高，如果检查结果正常，基本可以排除胆汁淤积症。那么，这个痒就是一种妊娠瘙痒症。如果是妊娠瘙痒症话，对胎儿不会有任何危害，只是准妈妈难受，对症治疗就可以了。 唐氏筛查20周之前都可以做，B超最好20周之后做筛查，这时候看的更准确一些。

　　网友提问：

　　我患有慢性湿疹，因为合并感染，所以一直在用顺峰的酮康唑和皮宝菌毒净（主要成分有聚维酮碘、樟脑、薄荷脑、冰片等）说明书上说孕妇慎用，现在快两个月，不知影响大不大，还能再用吗？急切盼答！

　　范玲：

　　你说的这些药尽管都是外用的皮肤药，但是在孕早期尽量少用或不用。

　　网友提问：

　　专家好!我想要宝宝了，但是有慢性阑尾炎好多年了，以前没什么症状，最近两年来基本上每次例假过去免疫力低时就会难受，有时两三个月难受一次，而且腰的右边也会一块难受，每次都是睡一觉就会好了，难受的厉害了就会想吐，吐完就会舒服点，请问是不是要宝宝之前要先做阑尾手术啊？

    范玲：

　　根据你说的症状，是不是仅仅是阑尾炎呢？如果是阑尾炎，炎症持续存在，你可能一直都觉得疼。建议再做做肝的检查。 如果是阑尾炎经常发作，可以考虑先做手术，再怀孕。否则，孕期发作，急性阑尾炎转成化脓性阑尾炎会更麻烦。

　　网友提问：

　　宝宝在33周左右的时候做B超 发现肠管增粗2cm 医生说有可能便秘 如果严重还要手术 现在快6个月了 前三个月吃母乳 便便不成形 有时绿便便 一天3-4次 从四个月起混合喂养 一天也要便2-3次 不知道还要去做检查吗？

　　范玲：

　　如果要是还没有正经检查过的话，就需要去做一个检查，如果一天大便两三次的话还是正常的。

　　网友提问：

　　你好，我现在怀孕22周了，前一阵子患了霉菌性阴道炎，用了一盒保妇康栓，用的时候觉得不痒了，但是现在停药后又开始痒了，请问还可以继续使用吗？这种药对胎儿有影响吗？

　　范玲：

　　保妇康栓在孕期是可以用的。霉菌性阴道炎在孕期很容易复发。这次治好了后，有可能复发的时候还要再治疗，最好用一些有针对性的药物。如：克霉唑。

　　网友提问：

　　老师好，园丁好。我怀孕四十多天的时候，做B超检查医生说我孩子不健康，还强烈让我打掉，我没有打。结果孩子很健康，现在5岁了，身体智力都不错的。怎么解释医生的说法啊？

　　范玲：

　　有可能是当时的月经周期计算不准确，B超下的胎囊和当时的胎儿发育不符，因此医生认为胎儿发育不健康，如果仔细核对孕周的话，可能就会排除你说的情况。

　　网友提问：

　　我们请范老师说说孕中期正常的孕检的频率.

　　范玲：

　　孕中期正常的话是一个月检查一次，即四周检查一次。

　　网友提问：

　　孕中期有哪些常规的检查项目呢?

　　范玲：

　　孕中期最主要的检查： 1. 20-22周B超胎儿畸形的筛查，全面看看孩子各个脏器发育是否正常。 2. 28周左右复查一次，因为有一些畸形可能在后期继发出现。 3.其次血常规，尿常规这些化验一般是一个月化验一次，看看是否有贫血，血小板减少。 4.随着孕周增加，会合并孕期高血压疾病，如果尿里出现蛋白是很重要的指标。 5. 在24-28周进行糖尿病的筛查，如果有家族糖尿病史或者肥胖要更早些进行血糖的筛查。 6. 每个月来就诊时，医生会量宫高，腹围，体重，监测宝宝的生长发育是否正常。

　　网友提问：

　　范老师您好，我表妹的孩子发现黄疸性溶血，治愈机率有多大？

　　范玲：

　　一般溶血性黄疸可以是ABO,RH溶血，每个人的严重程度不同。 如果很严重，在怀孕期间，胎儿在宫内就有溶血的表现，如果是这样的话，病情比较重，治疗起来比较麻烦。 如果宫内没有溶血的表现，出生后有些黄，一般情况下不是很重，如果没有核黄疸的问题，估计应该还是可以治愈的。

　　网友提问：

　　妈妈们都说16周应该做一次BC的，可是我建卡的妇幼保健院没有说让我去做，我问什么时候做BC，他们说20周的时候做BC，是这样吗？而且说30岁以下的孕妇不用做唐筛呢。

　　范玲：

　　如果是在孕早期做B超是有必要的，可以核对孕周和卵巢囊肿。20周以后需要做一次B超，看胎儿的发育情况，这个时候胎儿相对大一些，各个脏器器官比较清楚，16周有一些发育的异常就有可能不会被发现。 唐筛只是对21三体的筛查，准确率不是很高，如果不是高危人群的话，可以自愿选择做，所以30岁以下，没有家族史，本人不是高龄产妇的，不做也可以。

　　网友提问：

　　专家好！！我在6各月的时候去检查，医生也给我拿了一些阴道炎的药“霉菌阴道胶囊”，回来刚开始用没觉得怎样，可是现在不用了，却经常想小便，这是为什么？？以前也只是有气味，没有其他的反映，现在每天都好像有小便似的。

　　范玲：

　　经常小便频繁，和阴道炎的治疗是两回事，建议你去查泌尿系是否有感染。如果用一种药效果不好的话，可以换其他的药试一试，换着用。

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