孕期安全用药法则大全

妊娠前3个月用药须谨慎

　　孕期用药，应该慎之又慎。对孕期用药问题的认识过程，是从一个震惊世界的“海豹症”事件开始的。早在20世纪60年代，一种用于减轻早孕反应的叫“反应停”的药物曾颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐，乏力等早孕反应症状。然而，没有多久，在这些国家，很多四肢短小、缺身、无眼、貌似海豹的畸形婴儿越来越多，仅在1962年5月到1963年3月间，西德就出生35500名“海豹儿”。两三年的调查，才知是“反应停”造成的恶果。此时，妊娠期孕妇的用药问题才越来越为医生和孕妇及家属的注意。然而，近年来，由于人们对健康的重视，而过于担心药物的危害，即使生病，也拒绝用药，影响了疾病的正常治疗，影响了母婴的健康。因此，在孕产期，了解药物对孕妇、胎儿的影响，做到合理用药，是很重要的。

　　由于胚胎各器官发育时间不一，致畸胎的易感期也不同。例如，中枢神经系统的致畸易感期为受精后15-55天，心脏为20-40天，眼为24-39天，四肢为24-46天，外生殖器为36-56天。妊娠3个月以上的胎儿，各器官已经形成，此时对外界环境的致畸影响大为减少。但是，由于药物等因素有时还会影响器官的功能，如引起耳聋、肾功能减退等，所以，妊娠12周后用药还应十分慎重。
　　
　　有时候药物致畸作用受一些条件的影响。如有的药物不易透过胎盘屏障；有的透过的量还不多，不一定达到致畸的有害浓度；有的即使透过的量较大，但对胎儿不一定有害，如庆大霉素对妊娠早期不引起致畸作用，只有在妊娠后期，才有可能会引起胎儿耳聋。

　　总的来讲，为确保妊娠期母婴安全，应提倡在妊娠期(尤其是妊娠3个月)少用药或不用药。但是，不治疗对母婴也会造成不利的影响，应该遵医嘱，既不要忌医禁药，又要谨慎用药。

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　　1、 抗菌药物

　　（1） 青霉素和红霉素：常规量对胎儿比较安全。采用大剂量时可破坏胎儿红细胞或损伤肝功能，使胎儿发生严重黄疸，甚至死亡。

　　（2） 链霉素：引起新生儿耳袭和前庭损伤。

　　（3） 氯霉素：大剂量致流产。新生儿灰婴综合症：即呼吸功能不全，腹胀，呕吐，腹泻，皮肤苍白等。

　　（4）、四环素：孕12周内用药引起先天性白内障，手指畸形，骨生长障碍，牙齿黄染，脑假性肿瘤，死胎，孕中期有药可引起贫血，黄疸。

　　（5）、磺胺类药物，如SMZ等。孕晚期使用，可引起新生儿溶血，核黄疸，脑瘫痪。

　　2、解热镇痛药：

　　（1） 阿斯匹林：孕早期可能导致神经系统畸形，孕中、晚期使用可致胎儿动脉早闭，孕晚期可使孕期延长，新生儿黄疸，出血，高血糖。

　　（2） 非那西汀：可使新生儿严重出血，肾畸形，肝肾损害。

　　（3） 消炎痛：可引起早产儿未闭动脉导管收缩，甚至完全永久闭塞。

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　　3、镇痛，催眠药：

　　（1） 吗啡、度冷丁：若长期使用，或引起新生儿“戒断现象”即：心动过速，呼吸不齐，惊厥等症状。

　　（2） 安定：孕早期使用可致畸胎（口裂），流产，产前用药可使新生儿体温低。

　　（3） 利眠灵，眠尔通：孕早期应用可有致畸作用，中晚期服用可使用使胎儿，新生儿发育迟缓。

　　４、维生素类：

　　（１） 维生素Ｄ过量：可使新生儿血钙过高，智力障碍，肾，肺小动脉狭窄和高血压。

　　（２） 维生素Ａ过量：可致胎儿骨骼异常。维生素Ａ缺乏可引起新生儿白内障。

　　（３） 维生素过量：可引起新生儿高胆红素血症及黄疸。

　　５、激素类药物：

　　（１） 可的松：引起死产，早产，腭裂，肾上腺皮质功能不全，低血糖。

　　（２） 雌激素、雄激素：可能会使女婴男性化。

　　（３） 口服避孕药：长期服用可引起女婴男性化。

　　孕妇怎样才能合理用药？

　　虽说一些药物对胎儿有不良影响，可是一但生了病，也不能“误药色变”，一概不用，如果不及时治疗，反而会影响孕妇及胎儿的安全。因此，最重要的是要合理用药。具体可参照下列原则：

　　１、 应在医生的指导下服用。

　　２、 能少用的少用，可用可不用的，不用。

　　３、 必须用药时，应选择对胎儿影响最小的药物。如果因为病情需要必须长期用某种药物而会导致胎儿畸形时，应中止妊娠，流产或引产。

　　４、 切勿听信所谓“秘方”。

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孕妇用药5大基本原则

【Point1】 自己随意用药是危险的

药物既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

【Point2】 可用可不用的药物应尽量不用或少用

尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

【Point3】 结合孕周用药

用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

【Point4】 尽量选择副作用小的药

当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

【Point5 】尽量避免联合用药

能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

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