注意！产后自我10照护

　　产后妈咪有着为人母的喜悦，不过也别忽视了产后的身体复旧变化，只要细心照顾产褥期的身体变化，就可以重建母体的健康，并且轻松愉快的度过这段时间。

　　【PART 1：小心产后大出血】

　　*症状定义

　　正常在产后2小时内，阴道流血量较多，二小时后出血量逐渐减少。但分娩总失血量不超过200毫升(相当于一茶杯水的量)。

　　若是胎儿在出生后，阴道出血超过500ml就称为产后出血，一般分为两大类;第一类称为「Immediate」，指胎儿出生后在24小时之内的出血，临床上最常见，危险性最大，是最需紧急处理的一种。第二类称为「Late 」，就是生产24小时后，但是六周之内的出血。 值得注意的是，大量出血时，严重会发生休克，并有生命危险。

　　*原因

　　一、Immediate

　　* 子宫无力：子宫收缩和缩腹能力欠佳会产生子宫无力，主要的原因有：生产时间过长使子宫筋疲力竭、多胎怀孕、羊水过多、经产妇、麻醉过深。

　　* 过早挤压子宫：在胎盘未分离前，过早挤压子宫，会增加阴道的出血。必须要等到子宫有了收缩变硬之后，才可以行挤压术。

　　* 滞留性胎盘：胎盘若未完全排出，会影响子宫的收缩，所以胎盘排出后，要检视是否完整。

　　* 产道损伤：常见的有子宫裂伤、子宫颈裂伤、会阴裂伤等等。

　　* 凝血问题：死胎、羊水栓塞及胎盘分离过早，都可能使凝血产生问题。

　　二、 Late：

　　* 滞留性胎盘：胎儿娩出后，胎盘仍滞留于子宫内。

　　* 子宫内感染：影响子宫收缩，而发生流血。感染原可能来自接生人员、接生用具，或是产妇没注意产褥期卫生，及产后过早开始性生活等。

　　* 子宫复旧不全：胎盘胎膜残留、子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫肌瘤、子宫过度后屈、多胎妊娠、多产妇、过大胎盘均可影响子宫肌细胞缩复缓慢，血管收缩不良及残留的瘀血、坏死的内膜组织清除不全，均会引起子宫复旧不全。

　　*产后出血的合并症

　　1、 贫血 2、 内分泌失调 3、 缺乏奶水 4、 产褥热

　　【PART 2：产后子宫收缩不良】

　　*症状

　　产后子宫的间歇性强烈收缩会引起疼痛。在生产完后，妈咪可在腹部、肚脐下方摸到一个硬团，此处即为子宫。

　　子宫在产出胎盘后，就开始复旧的工作并进行收缩，一方面缩小子宫的体积，一方面则压迫子宫的血管来止血，大约四星期后，产妇就可回复至未怀孕时的重量。

　　子宫的间歇性强烈收缩常会引起产妇的不舒服，一般来说，初产妇较不明显。

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　　*治疗

　　医师建议产后妈咪可在病床上用环形按摩的手法，舒缓子宫收缩的疼痛感。如果疼痛感无法忍受，可请医师开立止痛药。

　　*防范子宫脱垂

　　由于分娩时，会有损伤盆底肌、阴道等问题，加上若是产后疏于保养，使子宫不能完全复原，那么到了老年，会因盆腔内韧带、筋膜松弛，肌肉张力降低，或因产后便秘、长期咳嗽、持续下蹲动作，而造成子宫有脱垂现象。这里有几点建议，可帮助子宫复原良好。

　　1. 产后下床劳动不可过早，避免过度体力劳动。

　　2. 保持大便通畅，切勿用力大便。

　　3. 注意腹部的保暖。

　　4. 如果有发生子宫下垂，应多多卧床休息，并加强按摩及产后运动。

　　【PART 3：产后伤口的照顾&清洁保养】

　　*症状

　　自然生产后的会阴伤口，约有三天左右的疼痛感。一般正常的情况下，会阴的肿胀不至影响生活作息及行动，但也要小心照护，以防感染及发炎。

　　自然生产后容易发生会阴伤口感染，最常见的原因是四度裂伤，即会阴伤口较大，裂到肛门及直肠粘膜。因为肛门及直肠粘膜含有许多感染力较强的细菌，而四度裂伤时，这些细菌污染到会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。

　　由于自然生产时，阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口，但是因为会阴的血液供应很好，使得伤口愈合较快，而且血液中的抗体也可以杀死细菌，因此可降低发生感染的机会。

　　【PART 4：恶露的排出】

　　*症状

　　1.生产后的1～3天

　　妈咪生产后，会从子宫产生的分泌物称为「恶露」。

　　恶露的主要成分是血液以及少部分的粘液(主要是胎盘着床位置上一些残留的组织，有时候还有一些残留的胎膜或是胎盘的碎片)，故称为「血性恶露」，味道带有鱼腥味，可能有小血块，但要注意的是，有没有流出很大的血块或是大块的胎盘组织、出血量会不会太多。

　　2.产后的第4 ～7天

　　胎盘着床部位的子宫内膜逐渐修复中，出血量和分泌物都逐渐减少，量少、变稀，外观为粉红色，或是带有血丝的褐色分泌物，这时期的恶露称为「浆性恶露」。

　　3.产后1～3周

　　恶露会慢慢变为黄色或乳白色、带有褐色的血丝，甚至是透明无色的微量，称为「白色恶露」，通常没有特殊味道。以上三个时期如发现有持续大量的出血、或是鲜红的颜色时，可能是一种危险的讯号，需要尽速就医诊治。

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